社会保险知识百问百答（六）工伤保险(4)

答：申请人包括受伤员工以及其亲属、以及其授权委托人、用工企业和企业工会组织。

375、用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤后能否申请工伤认定？

答：根据《工伤保险条例》有关规定，用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤的，只要所在的单位属于《工伤保险条例》适用范围的，其职工都可以按照《工伤保险条例》的规定申请工伤认定，人力资源保障行政部门应依法受理。

376、人力资源保障部门受理工伤认定申请的条件是什么？

答：人力资源保障部门受理工伤认定申请需同时具备下列条件：一是工伤认定申请人提供的申请材料完整，二是属于人力资源保障部门管辖范围，三是在法律规定的时效以内。即事故发生或职业病确诊后1年以内的。

377、人力资源保障部门受理工伤认定申请后，是否应当告知当事人？

答：人力资源保障行政部门对工伤认定申请受理或者不予受理的，应当书面告知申请人，不予受理的还应说明理由。

378、不予受理工伤认定申请的情形有哪些？

答：关于不予受理的工伤认定申请的情形，《工伤保险条例》及国家相关政策没有作出专门规定，但是，从法律规定受理的情形可以归纳出不予受理的有以下几种情形：一是申请人提供的材料不完整，包括被告知需补正的材料后未在受理时效内提交完整材料的；二是不属于申请受理的人力资源保障部门管辖范围，对于这种情形，应告知申请人向有管辖权的人力资源保障部门提出申请；三是超过申请时效的，距离事故发生或职业病确诊后超过12个月的。

379、当事人对工伤认定结论不服应该如何办理？

答：根据《工伤保险条例》有关规定，申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法向市行政复议机关申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

三、工伤保险待遇问题解答
380、工伤参保人发生工伤后如何就医？

答：职工发生工伤后，可以先到就近的医疗机构急救。当病情稳定进行治疗的，应当在签订工伤医疗服务协议的医疗机构就医治疗。在非定点医疗机构治疗的，社保机构可以拒绝支付医疗费。

381、工伤参保人如何办理工伤市外转诊？

答：因医疗条件所限需要转院的，应当由签订工伤医疗服务协议的市级医疗机构提出，经社会保险经办机构同意，

提交资料：1.《深圳市工伤保险市外转诊申请审批表》，在转出的市级医院领取，由转出医院填写相关内容；2.《工伤认定书》。

自行转诊的后果：工伤医疗费用自付。

382、如何申请成为工伤保险定点医疗机构？参保人如何查询工伤保险定点医疗机构名单？

答：到市社保局工伤保险处领取申请工伤医疗定点医疗机构表格。

申请提交资料：1.《深圳市工伤保险定点医疗机构资格申请表》，在市社保局工伤处窗口领取；2.具有医疗技术资质的外科、骨科或烧伤科相关书面材料。

记账提交的资料：《月报表》、《记账单》，正规医疗费用服务发票，费用清单病历首页。

具体工伤保险定点医疗机构名单在社保局网站可以查到。

383、工伤治疗可以使用医保卡吗？

答：工伤医疗不使用医保卡，但可以办理工伤住院记账或现金支付再报销手续。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

384、如何办理工伤住院记账手续？

答：受理部门：工伤住院记账业务在出具《深圳市工伤认定书》的社保局、分局、社保站办理。

申请人：一般需由单位经办人办理，除此之外也可以由单位出具委托书的伤者亲属或本人。

提供资料：深圳市工伤认定书、医院住院通知书（加盖医院公章、验原件收复印件）、经办人身份证明（验原件收复印件）、超过医疗期的需提供深圳市工伤职工劳动能力延期鉴定结论（收原件）

385、如何办理工伤保险现金报销？

答：（一）现金垫付的情形：

1.工伤认定前的工伤医疗费用先由用人单位垫付；

2．工伤认定后的门诊医疗费，由用人单位先垫付，医疗终结后到工伤保险部门核销；

3.工伤认定后，对认定为工伤并需要继续住院的参保员工，除办理记账手续，社保经办机构通知约定医疗单位允许其记账医疗外，都应由单位先行垫付现金。

（二）现金报销业务在出具《深圳市工伤认定书》的社保局、分局、社保站办理。

（三）现金报销提供资料：

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