社会保险知识百问百答（四）社会医疗保险(11)

　字体小大时间：2011-05-16来源：深圳市社会保险基金管理局中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:5.参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用； 6.综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市发生的符合计划生育规定的生育医疗费用； 7.参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期

    5.参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用；
    6.综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市发生的符合计划生育规定的生育医疗费用；
    7.参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用。
    8.综合医疗保险参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时从个人账户扣减。

277、参保人在国内异地发生急诊住院的费用如何报销？
答：参保人在国内异地急诊住院，实际发生的费用，经参保人申请，由社保机构对实际发生的费用审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销；如参保人在异地发生的普通住院费用按自行市外就医处理；市外发生的门诊费用冲减个人帐户。

278、参保人在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用在什么情况下才可以报销？
答：参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经参保人申请，由社保机构对实际发生的费用审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。

279、参保人没按规定办理相关手续就自行到异地就医，产生的住院医疗费用是否可以申请报销？
答：可以申请报销。参保人未按规定办理相关手续，自行到我市社会保险机构在市外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点；参保人未按规定办理相关手续，自行到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点。

280、我以前在内地参加的医疗保险可以转到深圳来吗？
答：目前国家出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，规定自2010年7月1日起，城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的，可办理医疗保险关系转移手续。具体的转移办法按国家的方案办理。

八、生育医疗保险问题解答

281、我参加的是农民工医疗保险，还可以参加生育医疗保险吗？
答：不能。只有参加住院医疗保险和综合医疗保险时才要求同时要参加生育医疗保险。

282、非深户的住院医疗保险参保人现在是否能享受生育医疗保险待遇？
答：参加深圳市住院医疗保险的参保人从2009年3月份开始也可享受生育医疗保险待遇，生育医疗保险待遇同综合医疗保险参保人一致。

283、我参加的是综合医疗保险，但我已经生了小孩，我不想再参加生育医疗保险，可以吗？为什么？

答：不可以。因为生育医疗保险不是一个单独的险种，是和医疗保险合在一起的一个险种，所以凡参加住院医疗保险和综合医疗保险的都要同时参加生育医疗保险。

284、我的一个男的，我为什么要参加生育医疗保险？

答：生育不仅仅是一种个人行为，更多是一种社会行为。女职工生小孩是为社会生产新的劳动力，属于劳动力的再生，因此，生育的医疗费用理所当然应该由全社会来分担，所以男性也应该要生育医疗保险。

285、我非深户，男性。我们公司给我买的是综合医疗保险，包含了生育保险，请问我老婆在深圳生小孩的话，可以享受生育保险待遇吗？能报销多少？

答：1、生育医疗保险只有参保本人方可享受待遇。所以你只有你老婆参加了生育医疗保险并符合计划生育规定，才可以享受生育医疗保险待遇；

2、参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。

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