2023年天津居民医保报销比例是多少？附门诊报销、住院报销、大病保险(2)

报销比例

成年居民高档，一级定点医疗机构，报销比例65%；二级定点医疗机构，报销比例60%；三级定点医疗机构，报销比例55%。

成年居民低档，一级定点医疗机构，报销比例55%；二级定点医疗机构，报销比例50%；三级定点医疗机构，报销比例45%。

学生儿童，一级定点医疗机构，报销比例65%；二级定点医疗机构，报销比例60%；三级定点医疗机构，报销比例55%。

3、住院

起付标准

一、二、三级定点医疗机构，起付标准统一为500元；一个年度内，多次住院的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

支付限额

年度最高支付限额为25万元。

报销比例

成年居民高档，一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例80%；三级定点医疗机构，报销比例75%。

成年居民低档，一级定点医疗机构，报销比例75%；二级定点医疗机构，报销比例70%；三级定点医疗机构，报销比例65%。

学生儿童，一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例80%；三级定点医疗机构，报销比例75%。

4、居民大病保险

起付标准

按照上一年度的居民人均可支配收入的50%确定，天津市2022年居民人均可支配为48976元，因此2023年居民大病保险起付标准＝48976/2＝24488元。

门诊、住院和门特发生的符合医保报销法定的医疗费用，经基本医疗报销后，个人负担部分超过起付标准后可由居民大病保险报销。

支付限额

年度最高支付限额为30万元。

报销比例

起付标准-10万元，报销比例65%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元-30万元，报销比例75%。

注

医疗救助对象，起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

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