河北生育保险报销范围和标准2023-2024是什么？附报销标准、报销流程(2)

2、男职工报销

①男职工配偶未就业的，生育医疗费可享受生育限额支付标准的50%；

②男职工配偶参加城乡居民医疗保险的，生育医疗费报销时可任选其一（城乡居民医疗保险/生育医疗保险）。

3、在国外生育并备案的，享受生育津贴待遇，生育医疗费由个人承担。

河北生育保险报销流程是什么？

省本级参保职工参保状态正常且符合享受生育医疗费用和生育津贴待遇条件，在异地医保定点医疗机构生育或实施计划生育手术，未直接结算而发生的现金医疗费用、属于享受生育津贴待遇范围的参保人，可在网上自主申报生育津贴申领。

一、生育医疗费报销流程

（一）个人申报。申报人（本人或者他人）在微信搜索“河北智慧医保”小程序→注册登录→小程序首页“业务办理”→点击“零星报销申报”进入→选择“生育医疗费用报销”模块，按照每一步操作提示填写申报信息，并上传有关资料。个人申报操作完成后点击“提交申报”，系统显示“已提交申报，等待单位审核”。

（二）单位审核。参保单位医保负责人需对申报人的单位信息、身份信息、填写信息，及上传资料的真实性、完整性和清晰度等进行核验，核验未通过的，及时告知申报人未通过的原因，让其重新申报，核验通过的点击“确定”按钮，完成单位审核并上传至医保经办审核部门。

（三）审核和拨付。医保经办审核部门对申报人上传的资料进行初审，初审未通过的，一次性告知所需补正的资料并退回，初审通过的予以受理并确认申报成功，申报成功的，医保经办人员通过OCR识别或手工将费用明细项目逐条按照名称、规格、数量、金额等，录入国家统一医保信息平台，由医保经办人员在国家统一医保信息平台按照生育保险待遇法规予以审核，逐级复核无误后，将审核结算数额传至基金结算部门，基金结算部门按照财务会计法规，将报销费用核拨至单位。

（四）查询报销进度及结果。申报人在个人端申报完成后，可在“河北智慧医保”微信小程序首页，点击“我办理的业务”或“零星报销申报”中的“已提交信息”模块，查看业务办理进度。

二、生育津贴报销流程

（一）个人申报。申报人（本人或者他人）微信搜索“河北智慧医保”小程序→注册登录→小程序首页“业务办理”→点击“生育津贴申报”模块，按照每一步操作提示填写申报信息，并上传有关资料。个人申报操作完成后点击“提交申报”，系统显示“已提交申报，等待单位审核”。

（二）单位审核。参保单位医保负责人需对申报人的单位信息，身份信息，出、入院时间，生育（或流产）时间，生育类型（正常产、难产、剖宫产等），胎次，胎数，单位是否发放工资及上传资料的真实性、完整性和清晰度等进行核验，核验未通过的，及时告知申报人未通过的原因，让其重新申报，核验通过的，点击“确定”按钮，完成单位审核并上传至医保经办审核部门。

（三）审核和拨付。医保经办审核部门对申报人上传的资料进行初审，初审未通过的，一次性告知所需补正资料并退回，初审通过的予以受理并确认申报成功，申报成功的，由医保经办人员在国家统一医保信息平台按照生育保险待遇方案法规予以审核，逐级复核无误后，将生育津贴审核申领人数及天数传至基金结算部门，基金结算部门按照财务会计法规，将生育津贴费用按月核拨至单位。

（四）查询审核进度及结果。申报人在个人端申报完成后，可在“河北智慧医保”微信小程序首页点击“我办理的业务”页面，查看业务办理进展情况。

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