变化中的中国养老模式 20种养老模式可供选择

　字体小大时间：2015-01-17来源：中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:关注养老模式我国应建立以“居家养老”模式为主、以“社会养老”模式为辅的“双轨”、“多元”养老体系随着老年人口的快速增加，我国逐渐进入老龄化社会，这也引发了一个我们今天必须要关注的问题，那就是我们该怎么养老？本刊特别邀请研究养老问题的专家为读

关注养老模式

我国应建立以“居家养老”模式为主、以“社会养老”模式为辅的“双轨”、“多元”养老体系

随着老年人口的快速增加，我国逐渐进入老龄化社会，这也引发了一个我们今天必须要关注的问题，那就是我们该怎么养老？本刊特别邀请研究养老问题的专家为读者提供20种养老模式，并对这些养老模式的优劣及适合的人群进行比较、分析和研究,为您的养老提供合乎自身实际的选择。

以下谈到的２０种养老模式，正为老人的养老行为提供了包容多个“大菜”的一桌丰盛大餐，并帮助老人在“大菜”中，根据自己的经济能力和意愿自主随意地“点菜”，选择自己最适合的养老模式。总有一两种正好能对上“胃口”。各种养老模式的运用也非单打一和一次定终身，而是可以根据时势的需要，给予相当的模式转换或综合加以使用。

“居家养老”和“社会养老”是两种最基本的养老模式，其他一些养老模式一般都是从这两种基本养老模式衍生出来的。

每一个人都面临年老的风险，应当在国家基本养老保险制度的基础上选择适合自身的养老方式。（资料图片）

世界养老模式的发展轨迹

随着人类社会的发展，养老的内涵与养老模式也在不断变化。考察世界上养老模式的发展轨迹可以发现，在人口转变及由于新生婴儿数量减少，人口老龄化日益严重，导致劳动人口日益减少出现的“少子高龄化”现象尚不明显、养老还没有被作为“问题”提出之前，世界各国的养老模式都普遍是“居家养老”；在“未老先富”的一些发达国家，由于经济发展已达到较高水平，在实行居家养老的同时，国家也大量投资兴办各种养老机构，推动“社会养老”模式一时兴起。

但随着人类社会逐步从少子高龄化社会走向少子高龄社会，特别像日本、北欧等一些发达国家甚至已进入以少儿人口减少为主的人口减少社会。在这种情况下，即使是发达国家，也已感到将难以承受迅速增长的社会养老之财政负担，而且人们也逐步认识到兴办养老机构、实行社会养老将割断被养老人与家人的“共存”联系及情感诉求互动空间，不利老人的身心健康，居家养老可缓解或避免这些矛盾，于是又导致“居家养老”模式一定程度的恢复和回归。

与此同时，少子高龄化以及由此造成的家庭规模“小型化”、家庭结构“简单化”，已普遍造成家庭养老人力资源的不足及养老功能的弱化，使个人及家庭也同样难以承受“居家养老”的人力需求与经济能力的双重压力。少子高龄化及少子高龄社会的诸多矛盾，迫使人们不断探索新的养老模式，丰富养老模式的内涵和形式，形成养老及养老模式的多元化发展趋势。

中国养老模式变迁：从单一走向多元

我国是一个发展中国家，经济发达水平和国民富裕程度与发达国家比较尚有明显差距。但由于我国长期实行严厉的人口出生控制政策，以致几乎与发达国家同步地迎来少子高龄化。

同时我国人口、经济、社会、文化等多方面的特殊国情，不仅使我国少子高龄化背景下的养老矛盾和问题相对“超前”地暴露出来，而且也深刻地影响和制约着我国养老及养老模式的选择。

家庭养老，一直以来都是中国人首选的养老模式。随着城市化和人员社会流动的加快、计划生育政策的长期实施造成的少子化，导致家庭养老功能逐渐弱化。而且现代青年价值观及生活方式的变化，“事业人士”、“孝顺子女”两种角色的冲突和博弈，也在一定程度上产生了对“居家养老”模式的排斥。

于是养老方式也出现了新的变化，部分老人经济条件的变化和自主意识的增强，兴办养老院等各种“社会养老”模式也逐步发展起来。

与居家养老相比较，“社会养老”模式可通过把老人集中到各种养老院“集体”养老，解决家庭养老人力资源不足的矛盾，但社会养老也有不少问题。社会养老需要持续的大量投资，没有足够的政府财政补贴几乎就难以为继。近些年来，我国在推进机构养老的过程中，已形成了国家或集体兴办、集资兴办、政府与非营利机构联办、民间资本兴办等几种投资经营模式，这些投资经营模式正在探索和实践过程中，已经建成运营的养老机构，也存在不少管理和服务等方面的问题。

读者丁女士在给《人民论坛》编辑部的来信中，诉说了她先后转住成都、兰州、北京三个养老院所遇到的不少问题。实际上，她反映的问题，的确是目前国内养老机构普遍存在的。但应该指出，这些问题并不完全是单纯的养老问题，其中有些严格说来应是目前我国普遍存在的有关国家体制、管理机制、国民素质、社会风气等方面存在的更深层次的问题，只不过是通过影响养老院管理表现出来而已。

由于目前我国是“未富先老”，养老要承受巨大的财政负担和人力资源需求的双重压力，这就要求我国既不能单纯实行“居家养老”，也不可大范围推广“社会养老”，而必须创新养老模式，走多元化养老之路。于是类似于“以房养老”、“异地养老”等养老新模式就应运而生，不断适应国人多样化的需求。

探索一条适合中国国情的养老模式

综合考虑我国养老的经济实力、人力资源、文化传统及亲情、空间、服务和需求等一些因素，建议我国应建立以“居家养老”模式为主、以“社会养老”模式为辅的“双轨”、“多元”养老体系。

“双轨”就是指“居家养老”和 “社会养老”两种养老模式，“多元”就是指这两种基本养老模式投资主体、经营机制、服务内容等方面的多样化。

而且从世界范围看，90％以上的老人最终都是在家中安度晚年；日本的调查也表明在福利（养老）设施中养老的老年人因心情忧郁而死亡的比率高于居家老人。考虑“居家养老”的某些局限，所以还要坚持依托社区，以社区服务为保障，把社区养老服务作为居家养老的延伸和依托，建立居家—社区一体化养老服务系统，这样可近距离地保持家庭养老与社区养老服务的相互补充及互动援助，方便家人、社区与被养老人之间的照料看护，体现居家养老特征，发挥社区服务优势，提高养老服务质量。

总之，养老模式的相互结合、“双轨”并举，应作为我国未来构建养老体系的主要战略。这样不仅可以发挥多方面的养老优势，更可以满足养老特别是被养老人的多样化需求。（作者王桂新为上海复旦大学人口研究所教授）

读者来信

入住三个养老院的亲身经历

2005年我住进了成都某养老院，我为此院的良好的自然环境吸引而选择入住。但入住后我很快发现，这100多位老人里有精神病人、病人、残疾人、盲哑人，大多和健康老人混住一院或一室，天天吵闹不休；录用老人护工前不体检；护工来则上上岗，完全没有经过专业培训；财物无安全可言；住院老人常有食物中毒现象，又吐又泻，饮用水是养老院自抽地下水，泥沙俱下；养老院每人每月收取伙食费300元，实际餐饮质量每人每月不到150元。

2006年我入住甘肃省某老年公寓，比较突出的问题是，因为欺负老年人胆小怕事，该院经常发生护工盗取老人财物事件，若有人提早离院，任何费用分文不退，副院长专司解决退钱纠纷，每次必对老人破口大骂，直到老人放弃退钱，忍气离院。

2007年7月我入住北京某敬老院，我入院后逐步发现该院实际情况和宣传相差甚远，前两家的问题再次重演。

我个人认为目前这些养老院存在几个普遍问题：录用老人护工不体检，不能预防传染病；财物安全问题亟待解决，内外堪忧；健康老人与精神病人同住，心理健康受损，且经常有被袭危险；被克扣餐费；所交费用不退。

老人是社会的弱势群体，年老多病，无钱无力为自己的权利抗争。一个关注民生的政府因切实为越来越多的老人提供一个既健康且安全的养老之地，应加强申报建立资质审核；建立起完善的审查核算监管制度；应控制护工体检及培训上岗问题……

我希望千千万万老人的迟暮之年能在一个安全、温暖、健康、和谐的环境中画上句号。

75岁的忠实读者丁宝珠

20种养老模式可供选择

居家养老

居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中，而不是入住在养老机构内，安度晚年生活的传统养老方式。

适合人群：由于受传统文化的影响，更多的中国老人还是选择在家颐养天年，特别是高龄老人和对到养老院和护理院养老都存在着一定的偏见或顾虑的老人。

居家式社区养老

老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。社区居家养老弥补了家庭养老的不足，是目前政府大力倡导的一种新型养老模式。

适合人群：子女工作太忙照顾不到，又不想离开家的空巢老人。

机构养老

包括养老院、养老公寓等多种情形。喜欢过群体生活的老年人，尤其是孤寡老人居住于养老院，或组建大型的老年社区，组织大量的老年人自愿前来入住，社区内为老年人提供所需要的各方面专门化服务。机构养老将是未来养老的一大主体方式。

适合人群：喜欢热闹的单身老人。

以房养老

老人将自己的产权房抵押或者出租出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式。通过一定的金融机制或非金融机制，将住房蕴含的价值尤其是自己身故后住房仍然会保留的巨大价值，在自己生前变现套现用来养老。以房养老目前已经受到社会的极大关注。

适合人群：对于手头有房，无子女或者不愿意将房产留给子女的老人。

乡村养老

乡村的空气新鲜，生态环境优越，生活成本低廉，吸引了众多的退休老人前来养老。有的城市老人本来家乡就在农村，退休后是叶落归根；有的老人是收入低，居住城市感觉生活成本昂贵，故希望在农村养老可生活得轻松些；有的老人喜欢贴近大自然，终日种草养花，爬山嬉水，整日与大自然做伴也是人生一大乐趣，所以催生乡村养老这一养老模式。

适合人群：“树挪死，人挪活”，这是人们耳熟能详的口头禅。一些老年人虽入晚境，但生命的韧度不减，常想换个地方换个活法。无疑，乡村养老的多种新型模式，对这样的老年人诱惑多多。

异地养老

鉴于不同地域的房价、生活成本和生态环境的巨大差异，从那些生活成本高，而居住环境恶劣的大城市移出，迁移到生态环境优越，生活成本较低的城镇养老居住。

适合人群：经济条件不太好但喜欢旅游的老人，旅游养老两不误。

售房入院养老

老年人将自己的住房对外出售，用这笔钱财居住到较好的养老院养老，既可以节约社会资源，又使得养老生活增添了众多的乐趣,将部分售房款送交寿险公司办理养老寿险，可以保障自己晚年的生活无忧。

适合人群：有房产、又不愿与子女同住，喜欢热闹的老年人。

售后回租

人们将已具有完全产权的住房先行出售，再通过“售后回租”的方法达到以房养老的目标。既可以获取一大笔款项用于养老生活，又能保持晚年期对住房甚至是原有住房的长期乃至终生的使用权，照常有房可居，对老人的更好养老增添了相当的保险系数。

适合人群：不愿意离开家，投资比较谨慎的老年人。

租房入院养老

人们将具有完全产权的住房先行出租，再通过另租房居住或入住养老公寓、养老院的方法达到以房养老的目标。既保障晚年期照常有房可居，并获取持续稳定的租金收入用于养老生活，又能保证在自己身故后原有住房仍能照常遗留给子女，符合国人养儿防老、遗产继承的传统习俗。