1、《佛山市禅城区异地务工人员随迁子女参加基本医疗保险申报审批表》(一式两份)。
PS:3周岁及以上入读幼儿园、九年义务教育、普通高中阶段,可享受与户籍居民同等参保财政补助的随迁子女,提供的申报表需学校(幼儿园)加盖公章确认。
2、随迁子女的《居民户口簿》或《港澳居民来往内地通行证》、《台湾居民来往大陆通行证》原件和复印件。
3、符合条件的父母一方的身份证(或佛山社保卡)原件和复印件、户口簿原件和复印件以及参保证明。
提供的《居民户口簿》不能证明参保子女与符合条件的父或母关系的,还需提供以下相关资料:
①由亲生父母抚养的提供参保子女的《出生医学证明》;
②由符合条件的继父或继母抚养的,提供证实继父或继母与参保子女存在关系且生效的法律文书;
③由符合条件的养父或养母抚养的,提供《收养登记证》(限于在14周岁以下被收养的子女)或《收养公证书》(限于在14周岁以上被收养的子女)。
PS:不能按上述要求提供证明父(母)与参保子女关系的,须提供公证部门出具的《公证书》。
4、随迁子女或父母一方的佛山市社保卡(其中光大、招商、平安、兴业银行社保卡因不支持网上签约暂不能使用)或佛山市内开户的农业银行、工商银行、建设银行、中国银行活期存折(借记卡)原件和复印件。
5、随迁子女属于7周岁及以上因身体状况需要延缓入学或者休学的,需提供当地乡镇人民政府或县级教育行政部门出具的批准延缓入学或休学证明
佛山市的外来人员医保只能回购买医保的原籍申请报销。如果已经把社保关系转移到佛山的话,就可以直接在佛山享受医保待遇。
在佛山市,不管是原籍居民,还是外来务工人员,只要在佛山参加城镇职工养老保险,就可以依法享受相关的社保含医保的待遇。相反,不是佛山购买医保的人员,只能先垫付医疗费用,再凭原始消费单据,回到原社保购买地区申请医保报销。
,起付标准2万元(大病保险1.5万元),报销比例80%;医保目录范围外个人自费费用补偿,起付标准2万元,报销比例60%;恶性肿瘤自费药补偿,报销范围在1万-30万之间,报销比例为90%、60%(参保人首次投保前已患恶性肿瘤的)等。
佛山市南海区居民医保参保条件:
1.未参加基本医疗保险的南海区户籍居民。
2.在佛山市参加职工基本医保累计缴费满1年且在南海区处于参保缴费状态的异地务工人员,或者是南海区户籍并参加本市基本医保的人员,其已在外地(含港、澳、台)入户且在本市中小学就读或共同生活的学龄前子女(含未满7周岁的或者因身体状况需要并经当地乡镇人民政府或者县级教育行政部门批准延缓入学或者休学的适龄儿童、少年)。
3.在南海辖区内各大中专院校接受全日制教育的异地户籍学生(含港、澳、台、华侨学生)。
4.在南海区居住且办理了港澳台居民居住证的未就业港澳台居民。
根据《佛山市基本医疗保险管理办法》,职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地(户籍地)不在本市同一区的,可在每年10-12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自次年1月1日起生效。
具体到禅城区,就是在禅城区买了社保的职工参保人,可以选择佛山市内南海、三水、高明、顺德任一区作为您下一年度的普通门诊待遇享受地。
具体可以到时候到参保所在地镇(街)行政服务中心社保窗口办理。
佛山买的社保在广州看病可以报销的。报销比例不一样的。一般只报销60%
1、异地办理医疗报销的流程,在住院前或住院后3日内打新农合咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工,需有务工单位出具务工证明。
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。
5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
参加佛山市居民基本医疗保险的参保人
提交材料
1、即时结算:参保就医凭证或社会保障卡、身份证(儿童提供户口本);
2、零星报销:
(1)诊断证明书及出院小结原件、死亡的需提供死亡证明书;
(2)医疗费用收费明细清单原件;
(3)医疗机构住院收费收据原件;
(4)身份证原件及复印件(儿童提供户口本的原件及复印件);
(5)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表原件;
(6)若市外就医需提供市外就医申请表原件;
(7)银行存折或储蓄卡原件及复印件;
(8)计划生育准生证明材料与出生证明的原件及复印件;
(9)根据实际情况应提交的其他资料。
办理流程
1、即时结算:
(1)入院流程:参保人凭身份证到医院收费处办理社保登记手续-→到病房住院。
(2)出院流程:医生安排出院-→凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
2、零星报销
门诊报销
1. 普通门诊:感冒发烧等小毛病
2. 门诊慢病:高血压、糖尿病、乙肝等慢性疾病
3. 门诊特病:癌症放化疗、尿毒症透析等疾病
住院报销
佛山的住院待遇主要包括住院待遇和大病待遇
不同医院有着不同的起付线,按照医院级别从小到大一次为300,600,1200元;
报销比例也同样不同,在85%-95%之间
年度限额30万
大病医疗待遇
1. 在自付费用中超过1.5万后可以启动大病医疗保险,保险比例高达90%,年度限额40万。
2. 重特大疾病特殊药品费用在3万元以上,15万元以内,可报销70%
穗岁康”是经市政府同意、由政府部门指导的,广州市民专属的普惠型商业补充健康保险,专门针对广州医保参保人定制开发,由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围,通过公开招标优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。
广州市社会医疗保险的人员(包括职工医保、城乡居民医保参保人员)及其他医疗保障的人员均可参保“穗岁康”。不限投保年龄,不限既往症,不限职业,不限户籍,无等待期。
“穗岁康”按照每年每人180元的标准投保缴费。值得一提的是,职工医保参保人可以按规定从其个人账户中划扣,也允许使用本人的个人账户资金为其同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费。
佛山可以购买平安佛医保,性质和穗岁康类似的。2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人,即2020年12月正在享受佛山市职工或居民医保的参保人,或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人,均可按规定购买2021年“平安佛医保”。
1. 在异地急诊的话,可以报销医保。不过一般是需要及时(急诊时)通知单位所在地医保局的。回到单位所在地后,持所在单位证明、在异地就诊医院的急诊证明和住院时所发生的医疗费收据等相关资料,交至本人管辖区医保部门核算报销。
2. 如果不是急诊的话,参保人需在参保地办理医保异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其所发生符合规定的医疗费用,将可向参保地医保部门申请报销。但是报销比例可能会有所降低。
佛山城乡居民缴纳社保医保有两个方法:1.有单位的,应该让单位为你缴交,单位缴交的好处是医保能交第二档,每个月是有金额返还的。
2.自己以灵活就业人员的身份缴交社保医保,这样医保属于第一档,是没有返还的。缴交方法可以在粤税通公众号进行注册办理。也可以亲自到税局办理。
“关于佛山社保的医疗档次,佛山职工医保和居民医保的区别”由中国社保网收集整理编辑。
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