201年烟台机关事业单位人员纳入生育保险

烟台机关事业单位人员纳入生育保险 明年起实施

明年1月1日起，机关事业单位将参加生育保险。从市社保中心发布的《烟台市机关事业单位工作人员生育保险实施办法》中了解到，今后，用人单位以本单位在职职工工资总额为基数，按0.3%的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。参保人员可享受生育医疗费用、计划生育手术医疗费用等生育保险待遇。

机关事业单位统一待遇标准

“本办法适用于本市行政区域内的机关、事业单位(以下统称用人单位)及其职工，包含中央、省属驻烟事业单位及其职工。”市社保中心一位工作人员告诉记者，机关事业单位生育保险实行全市统一参保范围、统一缴费比例、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。生育保险基金实行市级统筹、统收统支。

职工个人不缴纳生育保险费

在生育保险费的征缴方面，生育保险缴费比例按照以支定收、收支平衡的原则确定，根据经济发展及基金收支状况适时调整。用人单位以本单位在职职工工资总额为基数，按0.3%的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

机关和全额拨款的事业单位所需资金由同级财政列入年度预算，按月划入社会保险基金账户;差额拨款和自收自支的事业单位所需资金从单位经费中列支。征收的生育保险费按照规定存入财政专户。生育保险费与其它各项社会保险费实行同一缴费基数。

享受“四类”生育保险待遇

那么，机关事业单位人员的生育保险待遇有何标准?

市社保中心有关工作人员表示,参保人员可享受“四类”生育保险待遇：生育医疗费用。包括妊娠和分娩发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起和合并其他疾病的医疗费;计划生育手术医疗费用。包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用;参加生育保险的男职工配偶无工作单位的，符合计划生育政策发生的医疗费用;与生育保险有关的其他医疗费用。

参保人员住院分娩发生的符合规定的生育医疗费、因生育引起和合并疾病的医疗费用，实行按住院人次付费的方式，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算;参保人员的产前检查费和实施计划生育手术的医疗费用，由社会保险经办机构按定额支付标准与定点医疗机构结算。

产前检查费定额标准为800元

参保人员按照下列标准享受生育保险待遇：生育医疗费据实结算，产前检查费和计划生育手术医疗费用实行按项目定额支付：生育医疗费：参保人员住院分娩发生的接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起和合并其他疾病的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录范围内的费用，据实结算;产前检查费：定额标准为800元。

计划生育手术医疗费用：妊娠不满4个月以下流产的定额标准为400元，妊娠4个月以上流产、引产的定额标准为900元，放置(取出)宫内节育器的定额标准为180元，皮下埋植术、取出皮埋术的定额标准为120元，绝育手术的定额标准为1200元，复通手术的定额标准为1500元。

参加生育保险男职工的配偶无工作单位，符合计划生育政策的生育医疗费，按3500元的限额标准的50%享受生育补助金。经社会保险经办机构批准到非定点医疗机构生育发生的医疗费用，在3500元的限额标准以内的据实结算，超过限额标准的按限额标准结算。

生育保险待遇标准由市人力资源社会保障行政部门会同财政部门，根据国家、省的有关规定和生育保险基金收支状况适时调整。女职工按照国家、省、市有关规定享受产假待遇，产假期间的工资正常发放，福利待遇不变，所需经费按原渠道列支。

本地住院分娩可直接结算

今后，参保人员进行妊娠诊断、检查、分娩、流引产或实施计划生育手术时，应持本人身份证或社会保障卡，到定点医疗机构的医疗保险办公室进行生育登记，并按以下规定办理门诊或住院手续。

本地住院分娩。参保人员在定点医疗机构分娩时，分娩发生的医疗费在定点医疗机构直接结算;异地住院分娩。异地分娩的参保人员，应持单位出具的外地诊疗或生育申请，到社会保险经办机构办理异地生育登记，并选择当地一家医疗机构作为本人生育的定点医院。参保人员分娩后，由所在用人单位持参保人员的身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料，于分娩的次月到所属社会保险经办机构申领生育保险医疗待遇。

参保人员因急诊、急救等在非定点医疗机构生育的，须在5日内报社会保险经办机构备案;男职工配偶生育时就医。参加生育保险男职工的配偶无工作单位，由男职工所在用人单位持双方居民身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、职工配偶户口所在地居(村)委会出具的无工作证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料，到所属社会保险经办机构申领待遇。

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