如果你持有杭州社保卡,现在到省内216家定点医疗机构看病就医,可以直接刷社保卡结算,省去先垫付医疗费用再报销的麻烦。
今天,记者从杭州市人社部门了解到,截至2月底,杭州有近900余万医保参保人员持有社会保障卡。省内可以直接刷社保卡结算的这216家定点医疗机构,在2016年年底前已经开通省内异地就医联网结算,其中包括所有省级大医院。据省医保中心统计,截至2016年底,全省异地就医人数达476万人次,结算医疗费用61亿元。
如果杭州参保人员在省内其他医疗机构或者跨省就医,以杭州市本级医保参保人员为例,共有三种情况。
一、临时外出期间
参保人员临时外出期间在当地医疗机构就医的,发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后,至市或区医保经办机构按规定结算。
急诊发生的医疗费,在报销时提供急诊证明的,可按规定结算。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的,先由个人自理10%;非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费,先由个人自理10%,再按规定结算。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费,先由个人自理20%。
需要注意的是非急诊治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。
二、转外地治疗
参保人员因患疑难疾病,经杭州三级及相应定点医疗机构提出转外诊治建议并办理转外备案手续后,可转上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。长住外地参保人员应由当地二级及以上定点医疗机构提出转诊意见,方可转上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。
转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额支付后,至市或区医保经办机构先由个人自理10%后,再按规定结算。
三、长住外地期间
长住外地3个月以上的参保人员,应持《杭州市基本医疗保险长住外地人员登记表》(单位在职职工须加盖单位公章,其他参保人员由居住地社区盖章确认)至市或区医保经办机构办理备案手续。
在长住地定点医疗机构发生的医疗费,由个人全额支付后,至杭州市或各区医保经办机构按规定办理结算。
附 216家定点医疗机构名单(据杭州人社官方微信)
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