人社部门统管城乡医保成定局 参保者不会受影响

近日人社部宣布，全国已有11个省级单位明确城乡居民医保整合后将由人社部门统管。中国社保学会理事孙洁教授在接受采访时分析，主管权曾被称为城乡居民医保整合的最大难点，人社部这次罕见的高调表态预示着这一问题走势已基本明朗，即最终很可能均由人社部门来统管。

各地进展

各地下月须出医保整合规划

2013年，国务院机构改革方案就明确提出要合并城乡医保经办体系，但对于备受业内关注的城乡居民医疗保险管理体制改革，直至今年初国务院出台的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，都没有明确统一后的新制度是由卫生计生部门主管还是由人社部门主管。此前业内人士曾预测，主管部门的确定，将是整合城乡居民基本医疗保险制度的最大难点。

值得关注的是，今年出台的《意见》虽然没有明确主管部门，但是明确了时间表，提出各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

据人社部方面介绍，按照中央的要求，目前各地正抓紧推进制度整合工作，均明确了工作安排并抓紧起草总体规划。

专家分析

参保者个人权益不会受影响

目前我国城乡三项医保是主要由人社部门管理的职工医保和城镇居民医保，以及由卫生计生部门管理的新农合。孙洁表示，由原卫生部门推出的新农合制度出台较早，管理也做得不错。不过，人社部门是我国五大社会保险的主要主管部门。孙洁预测，在主管单位问题上，这次人社部的高调表态应该已经基本明确了这一问题的走势，即由人社部门来统管。她分析，就如同虽然目前有些地区的社保费是由人社部门负责征缴，也有些地区的相关社保费是由税务部门征缴一样，但是当地相关社保险种的主管部门都是人社部门而不会是税务部门。因此今后各地整合城乡居民医保后的主管单位，应该也是人社部门。

孙洁还表示，最终无论地方性政策如何设计，即使略有差异，预计都不会影响政策的整体落地实施，不会影响到相关参保者的个人权益。

统管利于异地就医直接结算

李克强总理今年提出了异地就医直接结算的问题，称力争两年实现医保异地结算。在今年4月的人社部一季度发布会上，该部新闻发言人李忠也坦承，新医改以来，异地就医直接结算的问题是老百姓反映最强烈、同时也是解决难度最大的问题。

为了做好异地就医直接结算工作，人社部决定在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

为了实现这个目标，人社部正加快国家级异地就医结算系统的建设。以金保工程业务专网为依托，以社保卡为载体，进一步完善技术标准，在国家层面搭建好异地就医结算的平台。同时指导各地做好异地就医结算的相关工作，特别是完善省内异地就医结算系统，做好与部级系统对接。最后是会同相关部门研究进一步完善周转金、分级诊疗制度，包括加强医疗服务监管等政策，以便做好异地就医结算工作。

对此孙洁分析，异地就医直接结算问题原本就涉及各地之间系统的对接以及协调和认证等诸多问题，如果各地之间整合后医保的管理部门还不一致，那么无疑又为异地就医直接结算设置了新的技术和行政上的难题。如果要利于异地就医直接结算工作的快速推进，那么在城乡居民医保制度整合后由一个部门统一管理，是非常有必要的。

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