山西专员办：完善我国基本养老和医疗保险制度的思考

基本养老保险和医疗保险直接关系到人民群众切身利益，事关我国现代化建设和国家长治久安。根据党的十八届三中全会精神，结合当前取得的成效及有关实际情况，亟待从六个方面加大工作力度，建立起更加公平可持续的基本养老保险和医疗保险制度，科学有序地推进我国社会保障事业发展。

一、加快顶层设计，增强养老和医疗制度公平性。养老和医疗保险关系到全国人民的福祉，只有顶层设计才能兼顾全局，增强公平性。养老保险制度坚持社会统筹与个人账户相结合，完善个人账户制度，逐步实现基础养老金全国统筹，以更高层次的社会统筹来更充分地体现社会公平。整合新农保和城居保、新农合和城医保，建立统一的城乡居民医疗保险制度以及待遇标准，实现城乡居民在制度上的更加公平和公共资源上的共同享有。

二、提高统筹层次，扩大基金调剂范围。稳步提高社会保险的统筹层次，进一步扩大社会保险基金调剂范围，逐步改变各地社保基金收支与结余不均衡状况，提高社保基金的承受能力和使用效率，更好地适应劳动者有序合理流动的新形势。在整合城乡社会保险制度的基础上，完善社会保险关系转移接续办法，只要符合规定的条件，不论是何种户籍、不论曾在几个地方流动就业参保或间断性就业参保，都可以通过社会保险关系转移接续办法，确保参保者个人利益的完整，保障其享有公平的社保权益。促进参保人员在城乡之间、不同区域之间顺畅转移。

三、拓宽筹资渠道，建立长期稳定运行的长效机制。在我国人口老龄化和城镇化进程不断加快的形势下，社会保障制度在保证公平性的同时，必须更加注重可持续性发展问题，探索建立长期稳定运行的长效机制。一要扩大社会保险基金筹资渠道，完善多缴多得、长缴多得制度。适时适当降低社会保险费率，扩大参保覆盖面，实施全民参保登记计划，健全社会保障财政投入制度，完善社会保障预算制度，保证社保基金的持续增长。二要建立健全合理兼顾各类人员的社会保险待遇确定和正常调整机制，实现社保待遇与经济发展相联系的持续、有序、合理增长。三要建立社会保险基金投资运营制度和有效的社会保障监督机制，确保基金安全和保值增值。四要研究探索制定渐进式延迟退休年龄政策，综合考虑我国人口结构、就业结构变化趋势和社保基金长期支付状况，采取与此相适应的渐进式调整延迟退休年龄办法。

四、整合社保机构，提升管理效能。当前，新农合经办机构归属于卫生部门，城镇职工和居民基本医疗保险经办机构归属于人社部门，管理体制、筹资标准和保障水平都不相同，存在参保“碎片化”、管理“多头化”问题。例如重复参保问题、同一病种城乡医疗报销目录不同等问题，无论对于参保农民还是管理部门带来诸多不便，目前的管理体制不适应新农合的健康、稳定、持续发展，也使得整个社会保险不完整，不利于城乡一体化。从城市化和城乡统筹的角度，对医疗保险、养老保险的各级经办机构、管理机构和管理方式进行全面整合优化，设立一个全面负责社会保障管理的机构，统筹定编、定责、定员，统一政策、分级管理，才能缩小不同医保政策、养老政策的差异，整体提升管理效能。

五、全面推进信息化，建设“数字化时代”。一是积极推进“全民参保登记计划”。实施全民参保登记计划，有利于参保扩面，巩固全覆盖成果，推动尽早建立健全全民共享、公平可及的社会保障体系。二是完善新农合省级平台并扩充功能模块，更新优化系统，基本实现新农合信息系统全省互联互通，实时监控。进一步推进省级定点医疗机构即时结报工作，实现全省范围内新农合住院费用即时结报。在全面、准确抓取新农合运行数据的基础上，进行数据分析、评价与利用，实现新农合基金运行安全预警，随时监控医疗机构医疗费用变化情况，推进科学化、精细。三是统一信息系统。全国医疗保险和养老保险分别统一网络系统软件，全部实行联网管理，实现信息共享，在提高分析、预测及监管水平的同时，遏制重复参保重复补贴现象。

六、强化监管措施，确保基金安全。不断强化社保基金安全认识，筑牢风险管控的防线，切实管好用好群众的“保命钱”。一要强化内部制度建设，完善风险防控体系。各级经办机构要按照规定对每一项经办业务进行细致的排查和梳理，找出风险点，加以重点防控。二要强化审计稽核工作。大力推动社保征缴和待遇支付稽核，利用信息技术手段提高稽核效率，有效防止和遏制冒领现象发生，确保基金安全运行。三要财政部门、其他审计部门强化外部审计力度，推进社保基金监管常态化和制度化。

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