2014山西晋城城镇职工居民医保标准调整最新消息

张先恒是市自来水公司的一名职工，由于患有冠心病，每年治疗费用都很高。4月3日，他做完手术出院后去医院的医保科报销看病费用时，工作人员告诉他从4月1日起报销比例提高了。张先恒高兴地告诉记者：“这次看病花了3万多块钱，按照以前的比例，我个人要承担5000多，但是这次只花了4000多，省了五六百块钱，五六百块钱虽然不多，但是对我们普通群众来说也减轻了不少负担。”

张先恒多报销的500多元，正是今年我市调整城镇职工居民基本医疗保险报销比例的结果。在今年市“两会”政府承诺为民办的10件实事中，调整城镇职工居民基本医疗保险报销比例和增加医疗保险门诊慢性病病种是其中之一，4月1日开始已经落到了实处。医保标准调整后，总体报销比例与之前相比均有所提高。具体为：城镇职工看病符合政策范围内的医疗费用，一类医院、二类医院、三类医院，在职职工按92%、94%、95%报销，退休人员按照94%、96%、97%进行报销;转省内统筹地区，经过审批，在职人员按照91%，退休人员按照93%进行报销，转省外的在职人员按照84%、退休人员按照87%进行报销;城镇居民看病在一类医院由原来的65%提高到68%进行报销。此外，经过调整后，报销计算方法与之前相比，也简单了许多。

市医院医疗保险管理科主任吴佳富说：“不仅是报销比例有所提高，而且结算方法也由原来的阶段付费变为现在统一标准进行结算，这样不仅对患者来说一目了然，对我们结算的工作人员来说也简单了。”

市医疗保险管理中心待遇科科长王军平告诉记者：“除了报销比例，此次调整还增加了城镇职工和城镇居民的门诊慢性病报销病种。其中城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种由30种增加为35种，增加的5个病种为冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆症、双相情感障碍。城镇居民基本医疗保险门诊慢性病病种由20种增加为25种，增加的5个病种为冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。经过此次调整后，广大城镇职工居民看病将得到更多实惠。”

据了解，我市连续九年提高城镇基本医疗保险待遇水平，参保覆盖率和待遇标准居全省第一。今年，市政府又将此项工作列为为民办实事项目，将使我市城镇医保待遇水平继续领跑全省。目前，我市城镇职工医保年度最高报销额为60万元，城镇居民医保年度最高报销额为50万元，更多群众享受到了实惠。

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