南平市医疗待遇水平与缴费时间相挂钩

自2013年1月1日起，我市城镇职工基本医疗保险政策将有重大调整，参保人员享受统筹待遇水平与连续缴费时间相挂钩；未按规定办理转诊转院手续到异地就医的，个人要承担更高比例的费用；医疗保险费的缴费基数原则上不低于上年度社会平均工资。这是记者2012年12月31日从南平市医疗保险管理中心处获悉的。

为防止部分人员平时不履行缴费义务、生病住院前突击参保，鼓励参保人员连续缴费，参保人员连续缴费满3个月后，方可享受基本医疗保险统筹待遇，连续缴费3个月以上12个月以下，其间发生的住院医疗费用（含门诊特殊病种医疗费用），统筹基金报销额度不超过当年全市统筹基金最高支付限额的30%，12个月至24个月，不超过当年全市统筹基金最高支付限额的70%，连续缴费24个月以上，可享受统筹基金最高支付限额。参保人员中断缴费后需要接续医疗保险关系的，应补缴中断缴费期间的医疗保险费，补缴后缴费年限可合并计算。若中断缴费超过12个月，连续缴费时间从办理补缴手续之日起重新计算；未超过12个月且办理了补缴手续，仍可作为连续缴费时间计算。

为了加强异地就医管理，对于按规定应办理转诊转院备案手续却未办理的参保人员，在医疗费用报销时，在南平市以外福建省以内医院就诊发生的医疗费用，统筹基金支付部分的20%将由个人承担，福建省外医院个人需承担30%。

另据了解，今年起，职工医保参保缴费数据将与养老保险和工伤保险缴费基数、工商行政管理部门的企业登记数据、地方税务部门的缴税单位相关信息、住房公积金管理中心的公积金缴存单位职工月工资总额进行比对，做到应保尽保，应收尽收。同时，用人单位按照职工工资总额缴纳基本医疗保险费，缴费基数原则上应不低于南平市上年度职工平均工资。困难企业经相关部门审核确认后，可按照南平市上年度职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费。下岗失业人员的缴费基数按原规定执行。

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