新农合医保

参合村民一般诊疗费只需一元

从2012年起，巢湖市将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗统筹并轨运行，一年以来实现了顺利对接，平稳过渡；城乡居民参合率达到98%以上，政府给予居民人均的财政筹资标准提高到290元，居民所得补偿救助保障能力得到进一步加强，参合村民一般诊疗费只需一元。

制度合并优化资源

巢湖市从2012年起，将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗统筹并轨运行。将原来由卫生部门和人社部门的分管机制，归口合并到巢湖市城乡居民合作医疗管理中心，建立了城乡居民合作医疗制度，实行机构名称统一、组织实施统一、筹资时间统一、参合对象统一、筹资标准统一、补偿待遇统一等“六统一”模式，城乡居民参合率达到98%以上，合并后不仅方便了参合居民，解决了重复参保、重复报销的问题，而且也降低了社会成本，提高了工作效率，减少了财政用于管理上的配套资金。

社会保障能力增强

两种医疗保障制度合并后，进一步提升了参合率，政府提高了人均财政筹资标准，补偿比例逐步得到提高。到目前，居民参合率由启动时的92.46%提高到2012年的98.8%，医保的覆盖面进一步扩大，基本达到应保尽保；政府给予的人均筹资标准由2007年启动时的50元提高到2012年的290元，2013年将达到人均340元以上；同时，随着筹资标准的不断提高，各级财政补贴逐年加大，城乡居民合作医疗基金总“盘子”进一步增大，相继出台实施了门诊统筹、按病种付费、城乡医疗救助等一系列惠民政策，提高了参合人员的医药费用报销比例。2012年参合人员的医药费用报销比例，约提高了5%-10%。降低了个人医药费用承担的比例，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”问题，城乡居民的健康意识显著增强，城乡居民合作医疗制度的保障能力进一步凸显。

一次门诊只需一元

昨日，记者从巢湖市城乡居民合作医疗管理中心获悉，在该市一体化管理的村卫生室和卫生服务站，参合村居民一般诊疗费，每次只需花一元钱就行，中心从医疗基金中为村民支付5元。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心看门诊，参合居民只要花2元诊疗费，中心从医疗基金中为居民支付8元诊疗费。除去慢性病一般门诊发生费用在1000元以上，参合居民仍可报销20%。

居民在城乡居民合作医疗制度中，不仅享受一般诊疗费、药品零差价的诸多实惠，在慢性病方面还享受了多种优惠。在治疗高血压（Ⅱ期）、心脏病、风湿（类风湿）性关节炎等数十种慢性病的治疗中，最高补偿额达3000元。该中心主任徐济贵介绍，在定点“分级医疗”的框架内，参合居民可享受50余个病种“按病种付费”所带来的受益。目前共有20余种被纳入“按病种付费”。“食道癌的治疗，在省级定点医院治疗，只需29000元，病人只需按实际发生医疗费用的40%支付就可以了。”徐济贵说，按“按病种付费”参合患者可减轻不小的经济负担。

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