参保居民如何享受大病报销待遇?例如:参保居民李某患病在三级医院住院,医疗总费用180000元,包括合规医疗费用177000元(其中先行自付8000元),自费费用3000元。医保报销具体计算过程如下:
进入基本医疗保险金额:90000元
基本医疗起付线600元
基本医疗保险报销支付额:(90000-600)×0.55=49170元
超出基本医疗保险合规费用: 177000-90000=87000元本次进入大病合规费用:
600+(90000-600)×0.45+87000=127830元
因年度大病合规累加费用已达到补偿10-20万段,按对应比例60%报销。
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