厦门居民医保报销比例2023年最新是多少？附门诊待遇、住院待遇、大病保险(2)

2023年厦门居民医保住院待遇

起付标准

成年居民

首次住院，一级及以下医疗机构，起付标准为200元；二级医疗机构，起付标准为600元；三级医疗机构，起付标准为1000元。

二次及以上住院，一级及以下医疗机构，起付标准为100元；二级医疗机构，起付标准为300元；三级医疗机构，起付标准为500元。

未成年人、在校学生

不设起付标准。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为门诊和住院合计10万元。

报销比例

一级及以下医疗机构，报销比例90%；二级医疗机构，报销比例80%；三级医疗机构，报销比例73%。

2023年厦门居民大病保险待遇

起付标准

合规医疗费用，经居民医保报销后，个人自付的医疗费用超过3万元。

最高限额

居民大病保险基金年度最高支付限额为门诊和住院合计50万元。

报销比例

实行分段报销

10万元（含）以下，报销比例60%；10万元—20万元（含），报销比例70%；20万元以上，报销比例80%。

说明

1、连续参保时间不满12个月的，基本医保、大病保险按正常待遇的50%；连续参保时间满12个月不满24个月的，基本医保、大病保险按正常待遇的75%；连续参保时间满24个月的，基本医保、大病保险按正常待遇的100%。（未成年人、在校学生、医疗救助对象除外）

2、特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口等医疗救助对象，大病保险起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，并不设大病保险最高支付限额。

3、在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用己纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的医疗费用，不设起付标准，由统筹基金按门诊法定比例报销（相关费用不计入门诊起付标准累计）。

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