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唐山医保报销比例2023标准(附普通门诊、门诊慢特病、住院报销比例)

 字体时间:2023-06-08来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:唐山医保在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。因此,许多人都会关心唐山医保住院报销比例是什么?社保网小编整理了 唐山医保报销比例

唐山医保在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。因此,许多人都会关心唐山医保住院报销比例是什么?中国社保网小编整理了唐山医保报销比例,如下:

2023年唐山职工医保普通门诊待遇

起付标准

起付标准为100元。

最高限额

在职职工,年度最高支付限额为1600元;退休人员,年度最高支付限额为2000元。

报销比例

在职职工,报销比例50%;退休人员,报销比例60%。

2023年唐山职工医保门诊慢特病待遇

①门诊慢性病

起付标准

起付标准为390元。

最高限额

实行限额支付,按病种进行限额。年度最高支付限额为10800元。

报销比例

报销比例80%。

②门诊特殊病

起付标准

起付标准为390元。其中,慢性粒细胞性白血病不设起付标准。

最高限额

非限额病种,年度最高支付限额为统筹基金年度最高支付限额;特殊限额病种,实行限额支付,按病种进行限额。

报销比例

报销比例85%。其中,冠状动脉支架置入术后状态、冠状动脉搭桥术后状态的报销比例为80%。

2023年唐山职工医保住院待遇

起付标准

乡镇卫生院、社区卫生服务中心,起付标准为100元;其他一级及以下定点医疗机构,起付标准为次200元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为900元。

一个年度内多次住院的,起付标准在上述要求基础上每次降低100元,直至为零。

中医医院,起付标准在同级基础上下浮一级。

最高限额

职工医保统筹基金年度最高支付限额为12万元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例96%;

二级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%;

三级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例88%。

转外就医备案的,按市内三级定点医疗机构报销要求执行;转外就医未备案的,下调报销比例至60%。(京津冀范围内就医无需备案,可直接结算)

采用乙类诊疗项目须先行自付10%,乙类药品须先行自付5%。

2023年唐山职工大额医疗费用补助待遇

起付标准

一个年度内,合规医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额(12万元),超出部分纳入职工大额医疗费用补助。

最高限额

职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为50万元。

报销比例

报销比例92%。

以上就是中国社保网小编带来的内容,希望对您有帮助!(注:本文内容仅供参考,具体以当地公布的信息为准)

“唐山医保报销比例2023标准(附普通门诊、门诊慢特病、住院报销比例)”由中国社保网收集整理编辑。

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