广州城乡居民医保相关知识解答

●广州的城乡居民医保办法适用对象有哪些?

市人社局：(一)本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校(以下简称大中专院校)、中小学校的全日制在校学生;

(二)具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

市民：明年广州城乡居民医保参保缴费标准是多少?

市人社局：2015年度各级政府资助标准均为每人366元，个人缴费标准如下：

(一)全市(不含增城及从化市)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人152元。

(二)增城市城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人122元。

(三)从化市城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人91元。

●广州市城乡居民医保参保人年度最高支付限额是多少?

市人社局：参保人员住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗费用，城乡居民医保统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍。

●广州的城乡居民大病保险制度筹资标准是怎么规定的?

市人社局：大病保险费从城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。城乡居民参保人只要足额缴纳城乡居民医保费，即可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇。

●城乡居民大病保险制度待遇范围是怎么规定的?

市人社局：在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用，由大病保险资金按如下比例支付：

(一)属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分支付50%;

(二)全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费用部分支付70%。

●城乡居民大病保险最高支付限额是多少?

市人社局：在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。同时，大病医保还建立了激励机制，市医保局进一步介绍道，参保人连续参保2年以上、不满5年的，最高支付限额另行增加3万元，即15万元;连续参保满5年的，最高支付限额另行增加6万元。

也就是说，如果参保人连续参保满5年，则参保人在享受城乡居民医保待遇的基础上，最高能享受大病保险待遇达18万元。

●城乡居民大病保险与民政医疗救助、民政商业医疗保险救助有何关系?

市人社局：城乡居民大病保险是保基本，是面向全体城乡居民;民政困难群众社会医疗救助是在城乡居民大病保险基础上，对其中符合我市社会医疗救助条件的城乡居民，在城乡居民医保及城乡大病保险报销剩余部分，再次给予报销，进一步减轻困难参保人的医疗负担。

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