2015年广州职工医保最新政策解读

据了解，2015年广州职工医保普通门诊报销比例为80%，定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55%，统筹基金支付限额：300元/月，具体见如下内容：

一、4月1日后，在职员工只定点三甲医院没有定点社区医院，不享受医保统筹优惠，对此市医保澄清：无此规定!

二、在2015年4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例(45%)结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”。

三、参保人到社区医院(俗称“小医院”，对应“小点”)门诊就医，广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构(俗称“大医院”，对应“大点”)门诊就医，报销比例(55%)则比参保人直接去大医院门诊就诊(45%)增加10%。

四、住院则不受选点限制。

职工医保普通门诊报销比例及支付限额

1、基层医院：80%

2、定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55%;

3、未经基层医院转诊的，报销比例为45%。

4、转诊手续在基层医院办理，每次转诊30日内有效，转诊到期后可再次办理，无需纸质转诊单，广州医保系统会自动记录。

5、统筹基金支付限额：300元/月，不滚存不累计。

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