王女士(化名)是一家公司的副总,2013年4月她为自己的丈夫陈先生(化名)投保了中国平安人寿护身福保障计划,其中平安护身福终身寿险40万、附加护身福重大疾病保险40万、附加护身福意外伤害保险40万、附加意外伤害医疗保险5万,附加住院日额医疗保险(2007)30份,附加健享人生住院费用医疗3份。该保障全面,保险责任包括重大疾病,小病医疗,自驾车意外二倍赔付等,总保额达125万元。
2013年11月,陈先生因胃病住进了医院。2014年9月,王女士想起在中国平安人寿购买的保险可以理赔,随即向中国平安人寿浙江分公司提出理赔申请。经过近半月的等待,王女士接到了拒赔的结果,原因是陈先生曾有过胆结石,浅表性胃炎,扁桃体化脓等住院的记录,投保前并未如实告知。王女士感到心灰意冷,买保险不就是希望生病了能够理赔吗?陈先生一直身体健康,从未有过其他住院经历,为何会被拒赔,当即决定退保。
中国平安人寿浙江分公司的工作人员在得知此事后,第一时间主动联系客户了解原由,经过与王女士的多次沟通,终于了解到陈先生的住院记录原来都是因家人没有医保,而随意使用了被保人陈先生的就诊卡产生的,非陈先生本人的就医记录。了解到该情况,中国平安人寿浙江分公司的工作人员随即向有关部门提出了理赔申述,因涉及到多道程序的审核和调查取证,理赔决定还需要一段时间才能最终出来。但是,在这个过程中,中国平安人寿浙江分公司工作人员一次一次协助王女士寻找问题,认真尽职的服务态度让王女士终于放下了心防,王女士表示愿意继续持有保单,中国平安人寿的服务让她感到放心和安心。
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