最近朋友圈在转一条“城乡居民医保无法异地就医即时结算”的消息引起市民关注,有人称自己在广州参保,但常年在外地工作,异地就医即时结算成了问题。
据报道,城乡居民医保可参与广州市的异地就医即时结算,一般不会存在上述情况。目前广佛、广肇、穗莞等省内异地就医已部分实现了即时结算,广州还与海南省、云南省、江西省南昌市建立了城市间参保人的异地就医联网即时结算合作,在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费的问题。
对于广州参保人前往海南省、云南省、江西省南昌市异地就医时,只能报销住院费用,无法报销门诊费用的情况,据解释是广州已“先行支付”门诊费用。
广佛、广肇、穗莞13家医院即时结算
据了解,广州从2009年开始探索异地就医即时结算方式,先后在部分医疗机构实现了广佛、广肇、穗莞等省内异地就医即时结算,在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费问题。
广州医保参保人,在佛山、东莞、肇庆3个城市就医时,可刷医保卡享受实时结算的医院有:佛山市第一人民医院、佛山市中医医院、佛山市南海区人民医院、佛山市南海区中医院、佛山市顺德区北滘医院、佛山市南海区第五人民医院、佛山市南海区第六人民医院、佛山市南海区第二人民医院、东莞市人民医院、肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院、高要市人民医院,以及四会市人民医院。
上述医院是广州医保定点医院,在广州参加医保且按规定将上述医院设为门诊选定医院的参保人,可直接持医保卡前往上述医院刷卡,报销普通门诊相关费用。而针对住院、门特和门慢,按规定持医保卡就医,均可享受与广州一样的即时报销待遇。
海南、云南、南昌部分医院可即时结算
此外,目前广州市还分别与海南省、云南省、江西省南昌市等,通过“泛珠异地就医联网结算模式平台”建立了异地就医联网即时结算合作。
广州市与海南省、云南省、南昌市的参保人,在办理了异地就医确认手续后,刷医保卡就可以实时报销,不需要先行垫付。目前海南省共有三十多家医院,云南省有2家医院,江西南昌共15家医院可实现及时结算。
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