烟台市城镇职工生育保险试行办法细则

烟台市城镇职工生育保险试行办法 (2004-02-01)

第一条 为保障女职工生育期间的基本生活和生育医疗待遇，维护女职工的合法权益，根据国家、省有关法律、法规规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于烟台市行政区域内的各类城镇企业及实行企业化管理的事业单位及其职工。

第三条 城镇职工生育保险实行属地管理，以市直和各县市区为单位实行社会统筹。中央、省、市属驻芝罘区的单位及其职工，参加市直生育保险社会统筹。

第四条市、县市区劳动和社会保障行政部门主管本行政区域内的城镇职工生育保险工作，其所属社会医疗保险经办机构具体承办生育保险业务。

卫生、财政、计划生育、物价、审计等有关部门按照各自职能，协同劳动和社会保障部门做好本办法的实施工作。工会、妇联组织依法对本办法的实施情况进行监督。

第五条生育保险费按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位按在职职工工资总额的1%缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。生育保险费征缴比例根据生育保险基金收支状况适时调整。用人单位应依法到当地社会保险经办机构办理社会保险登记，并按规定缴纳生育保险费。

第六条 用人单位依照本办法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的，其女职工按规定享受生育保险待遇。

第七条 符合计划生育政策规定生育或流产的女职工，享受下列生育保险待遇：

(一)生育产假

女职工生育或流产，按照国家和省的有关规定享受产假。

1、女职工生育产假为90天;

2、女职工生育为剖腹产的，增加产假15天;

3、女职工生育多胞胎的，每多生育一婴，增加产假15天;

4、女职工生育属晚育的，增加产假60天;

5、女职工怀孕不满2个月流产的，产假为15 天;怀孕满2个月(含2个月)不满4个月流产的，产假为30天;女职工怀孕满4个月(含4个月)以上流产的，产假为42天。

(二)生育津贴

女职工在规定的产假期间，享受生育津贴。生育津贴以职工本人上年度月平均缴费工资为标准，按应享受的生育产假天数计发。生育津贴由社会医疗保险经办机构从生育保险基金中支付。

(三)生育医疗费

女职工怀孕后，应按规定到定点医疗机构检查、生育或流产，社会医疗保险经办机构按照定额标准拨付生育医疗费。生育医疗费定额标准根据生育医疗费用的增长水平和生育保险基金的收支情况适时调整。

市直参保单位女职工生育医疗费定额标准：顺产为1500元，剖腹产为3500元;生育多胞胎的，每多生育一婴，增加200元;人工流产为84元，引产为252元。

第八条 女职工经定点医疗机构诊断，确需进行剖腹产生育的，按规定享受剖腹产生育津贴和生育医疗费;自行要求剖腹产生育的，按顺产标准计发生育津贴和生育医疗费。

第九条女职工生育或流产后，由所在单位持当地计划生育部门和定点医疗机构的有效证明，到当地社会医疗保险经办机构办理生育保险待遇审核拨付手续。

第十条 女职工生育出院后，因生育引起疾病和因其它疾病发生的医疗费，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。

第十一条 生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。生育保险基金按中国人民银行规定的优惠利率计息。

第十二条 各级劳动和社会保障、财政部门，要加强对生育保险基金的监督管理。审计部门要定期对生育保险基金的收支情况进行审计。

第十三条 企业破产时，应按照《中华人民共和国企业破产法(试行)》规定的清偿程序，偿付欠缴的生育保险费。 被拍卖、兼并、转让等的企业，由接受单位继续缴纳生育保险费。

第十四条 对未按规定参加生育保险及逾期不缴纳生育保险费的单位，由劳动和社会保障行政部门依据国务院《社会保险费征缴暂行条例》有关规定予以处理。

第十五条 用人单位、职工虚报冒领生育保险待遇的，由社会医疗保险经办机构追回全部虚报冒领金额;用人单位未按规定为职工办理生育保险业务及扣发和挪用生育保险待遇的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正，上述行为情节严重的，由劳动和社会保障行政部门依照有关法律、法规给予处罚。

第十六条定点医疗机构、社会医疗保险经办机构的工作人员有弄虚作假、违规违纪行为的，由其主管部门或所在单位给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十七条 本办法自二ОО四年二月一日起施行。

第十八条 各县市区可根据本办法，结合当地实际，制定具体实施意见。

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