工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。
聊城对全市工伤保险经办工作开展专项检查
为进一步规范全市工伤保险业务经办工作,及时发现和纠正经办过程中存在的问题,合理规避基金使用风险,确保基金运营安全,聊城市决定对全市工伤保险业务经办情况开展专项检,以杜绝出入院把关不严、重复检查、过渡治疗、超标准用药等现象发生。
市社保处组成专项检查组,采取座谈与现场检查相结合的方式,对各县(市、区)工伤保险业务经办中的待遇审核和费率执行等情况进行专项检查指导。其中对工伤医疗待遇审核情况的检查采用抽调2015年度待遇审核案卷方式,对工伤保险费率执行情况进行全面检查。
待遇审核情况:是否建立了工伤快报制度;住院治疗跟踪管理是否完备;受理的申请材料是否齐全;各项工伤保险待遇审核是否符合政策规定;工作流程是否完善;联网系统使用情况;业务案卷整理情况。费率浮动执行情况:费率浮动次数;浮动办法;目前二、三类风险行业平均费率(提供所有参保单位2015年费率调整表)。
专项检查结束后,有关问题和整改情况将在全市进行通报。同时,我市要求各县(市、区)工伤保险经办机构要加大对区域内协议医疗机构的监督检查力度,杜绝出入院把关不严、重复检查、过渡治疗、超标准用药等现象发生,确保基金合理使用。
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