工伤保险待遇政策详解

1、职工什么情况下可以认定为工伤?

答：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间，因工作原因受到伤害或发生事故下落不明的;(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的，视同工伤：(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

2、职工什么情况下不能认定为工伤?

答：职工符合本条例工伤规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自残或者自杀的。

3、工伤伤残分为几个等级?

答：工伤伤残分为十个等级;伤残程度最重一级，最轻十级。

4、工伤保险基金可以支付哪些费用?

答：工伤保险基金用于下列项目支出：(1)工伤医疗和康复费用;(2)住院伙食补助费;(3)在本州、市(地)以外就医的交通、食宿费用;(4)配置辅助器具费用;(5)生活护理费;(6)一次性伤残补助金;(7)一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(8)终止或解除劳动关系，应当享受一次性工伤医疗助金;(9)丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;(10)劳动能力鉴定费用;(11)工伤预防的政策宣传、业务培训等费用;(12)法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

5、工伤医疗待遇支付标准?

答：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中全额支付。

6、工伤住院伙食补助费支付标准?

答：统筹地区以内：20元/天/人;统筹地区以外：30元/天/人。

7、工伤在统筹地区以外就医的交通费用支付标准?

答：市内交通补贴：10元/天/人;长途公共汽车：实报实销(必须是合理路径);火车：硬卧实报实销(必须是合理路径)。

8、工伤在统筹地区以外就医的食宿费用支付标准?

答：自治区内：100元/天/人;自治区外：150元/天/人。

9、工伤配置辅助器具费用支付标准?

答：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，并符合工伤必须“三个目录”标准的，所需费用按照国家规定标准的限额内从工伤保险基金中全额支付，超出部分自理。

10、工伤生活护理费支付标准?

答：生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

11、工伤一次性伤残补助金支付标准?

答：工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。

12、工伤伤残津贴支付标准?

答：工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%(注：一至四级伤残津贴有工伤基金支付，五级、六级伤残如原单位难以安排工作的，津贴由用人单位支付)。

13、工伤一次性工伤医疗补助金支付标准?

答：一次性工伤医疗补助金支付标准为：五级按11个月计发，六级按10个月计发。五级至六级患职业病的，在此标准基础上增发30%。七级按9个月计发，八级按8个月计发，九级按7个月计发，十级按6个月计发。七级至十级患职业病的，一次性工伤医疗补助金在此标准基础上增发20%(注：工伤医疗补助金是在伤残职工解除劳动关系后，以所在统筹地区上年度职工月平均工资为基数一次性支付的)。

14、工伤丧葬补助金支付标准?

答：丧葬补助金支付标准为：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

15、工伤一次性工亡补助金支付标准?

答：一次性工亡补助金支付标准为：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

16、工伤供养亲属抚恤金支付标准?

答：供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

17、办理工伤报销支付所需资料?

答：工伤人员身份证复印件;申请工伤受理通知单;认定工伤决定书;职工劳动能力鉴定表;医疗诊断证明、出院证、发票、费用清单、病历复印件、授权委托书(工亡人员还需携带：死亡证明书原件、户口注销凭证;被供养人户口本、身份证，公安机关出具被供养人的家庭人员组成情况及生存证明;单位、乡镇(街道办事处)出具的被供养人经济状况证明;民政部门出具的孤寡老人或者孤儿的证明、养父母养子女的收养证明)。

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