中国式养老，在压力与对策中的柳暗花明

今年2月，国务院召开了第二次全国老龄工作会议，回良玉副总理在会上特别强调指出：当前，我国“正处于体制深刻转换、结构深刻调整、社会深刻变革的重要时期，也是应对人口老龄化十分关键的一个时期。人口老龄化是经济社会发展的必然结果，与经济社会发展中产生的诸多矛盾密切联系．因此越来越成为一个我们必须认真对待的重大战略问题。

    回良玉副总理说：“老龄社会是21世纪中国的重要国情”

    在今年的两会上，国务院总理温家宝在政府工作报告中提出：“今年国家将适当提高企业离退休人员基本养老金标准。”赢得了与会代表的热烈掌声。
          就在两会召开的一个月前，全国老龄办首次对外发布了《中国人人口老龄化发展趋势预测研究报告》，第一次对中国整个21世纪人口老龄化的全貌进行了百年三阶段的预测：

    第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段，这一阶段．中国将平均每年增加596万老年人口，到2020年，老年人口将达到2.48亿。

    第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。这一阶段，平均每年增加620万人。到2050年，老年人口总量将超过4亿。
          第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，中国老年人口规模将达到峰值4．37亿，约为少儿人口数量的2倍。80岁及以上老人占老年总人口的比重将保持在25—30％，进入一个高度老龄化的平台期。

    2100年，老年人口总量仍然高达3.18亿，占总人口的31.09％。中国的人口老龄化将伴随21世纪始终。

    与其他国家相比，我国的人口老龄化还有6大主要特征：
          第一是老年人口规模巨大。2004年底，中国60岁及以上老年人口为1．43亿，2014年将达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值4．37亿，之后一直维持在3～4亿的规模。2l世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。21世纪下半叶，中国老年人口也还是仅次于印度。

    第二是老龄化发展迅速。65岁以上老年人占总人口的比例从7％提升到14％，发达国家大多用了45年以上的时间，而中国只用27年就完成这个历程。
          第三是地区发展不平衡。中国人口老龄化发展具有明显的由东向西的区域梯次特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，以最早进入人口老年型行列的上海(1979年)和最迟进入人口老年型行列的宁夏(2012年)比较，时间跨度长达33年。
          第四是城乡倒置显著。发达国家城市人口老龄化水平一般高于农村，中国的情况则不同。目前，农村的老龄化水平高于城镇1．24个百分点。到21世纪后半叶，城镇的老龄化水平才将超过农村，并逐渐拉开差距。
          第五是女性老年人口数量多于男性。目前，老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人，多出的女性老年人口中50～70％都是80岁以上的高龄女性人口。
          第六是老龄化超前于现代化。发达国家进入老龄社会时人均国内生产总值一般都在五千到一万美元以上，而中国目前人均国内生产总值才刚刚超过一千美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。
          在国务院召开的第二次全国老龄工作会议上，回良玉副总理脱稿讲话，指出：5年后，我国老龄人口将达到1．74亿，2014年2亿，2020年2．48亿。那时全国人口将达到14．4亿，老龄人口占总人口的17．2％。人口老龄化的快速发展，对养老、医疗保障系统的完善，对政府社会管理和公共服务职能的加强，对老年文化、教育、卫生、体育事业的发展，都提出了新的更高的要求。

    因此，回良玉副总理特别强调“老龄社会是21世纪国的重要国情”。“我国人口的老龄化已进入快速发展期，已经并进一步对经济社会发展产生深刻影响”。

    明天怎么养老?

    这将是中国21世纪中叶以前最流行的一个词汇

    压力：养老保障的负担正日益沉重
          据第二次全国老龄工作会议发布：我国现行的养老保障制度的资金支付压力呈逐年加大的趋势。1980年我国在职职工与离退休人员之比为12．8比1；2004年锐减到2．3比1。2004年全国养老金支出达3502亿元，为10年前的3倍。中央财政对基本养老保险的补贴支出攀升到522亿元。离休、退休、退职费用也呈现连年猛增的趋势。政府、企业、社会都已经感到养老保障方面的压力正在显著加大。
          这只是问题的一个方面。另一方面，我国现行养老保险制度覆盖面窄，特别是绝大多数农村人口处于养老保险制度之外(到2004年，城市只有不到1／2的职工上了养老保险，农村只有1／10的人可以得到政府的养老津贴)。面对人口老龄化高峰期的养老负担，完善养老保障制度的任务也十分艰巨。

    国家对策：到2010年，逐步建立广泛覆盖、持续发展。与经济发展相适应。与其他保障制度相衔接的老年社会保障体系
          国家将进一步完善城市职工基本养老保险制度和城市居民最低生活保障制度，确保基本养老金的按时足额发放。要以非公有制经济组织和中小企业为重点，努力扩大基本养老保险。建立和完善基本养老金、城市居民最低生活保障水平的正常调节机制。

    鼓励发展企业补充养老保险、商业养老保险，以满足老年人多层次的需求。

    个人对策：转变传统观念，走社会养老和自我养老相结合的道路
          “基本养老金”按照世界银行的说法是“最低收入的固定津贴”，是政府为老人们设计的养命钱，它是不足以解决看病贵和维护体面而又有尊严的幸福生活的。《中国老龄事业发展“十一五”规划》指出：要“引导老年人转变传统观念，鼓励老年人积极参加养老储蓄，倡导个人储蓄养老”。也就是说，在有了基本养老保障之后，老年人要转变养老靠国家、靠社会、靠子女的传统观念，想办法走社会养老和自我养老相结合的道路。

    看病难，是未来中国老年人面临的最大挑战之一。政府在想办法，老年人个人怎么办?

    压力：老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大
          目前，我国医疗资源总体不足、分布不均衡，医疗保障制度覆盖面小，个人负担医疗费上涨过快，政府投入不足。据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3～5倍。2004年，中国基本医疗保险基金支出达862亿元，占基金收入的75．5％，比上年增长31．6％，增长速度比基金收入增长快3．5个百分点。基本医疗保险基金支出之所以高速增长，人口迅速老龄化是重要原因之一，将给我国医疗保障体系带来巨大压力。

    国家对策：进一步建立、完善城镇职工基本医疗保险制度。确保医疗待遇的落实。建立健全以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系.
          进一步完善基本医疗保险制度，努力扩大基本医疗保险覆盖面。积极探索建立老年人医疗保障的财政支持机制，确保医疗待遇的落实。保障贫困老年人的基本医疗需求。
          建立健全以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系，加强社区老年卫生工作，增加服务项目，改进服务措施，为老年人提供预防、医疗、互利和康复等多种服务。
          建立和完善城乡医疗救助制度。着力解决好困难企业退休人员医疗保障问题，为无力支付的老年人提供帮助，普遍实行老年人挂号、就诊、取药、住院等优先服务。个人对策：尽早加入医疗保险，养成良好生活方式。争取健康的老龄化
          老年人要尽早加入政府的医疗保险，也可以买一些适合自己的商业保险。另外，要尽早建立起良好的生活方式，合理饮食、积极锻炼，了解更多的老年健康知识和疾病预防保健常识，对自己的健康进行管理。

    在劳动人口减少和服务成本日益提高的情况下，你的晚年由谁来照料?

    压力：为老社会服务的需求迅速膨胀
          目前，约有3250多万老年人需要不同形式的长期护理。不断增多的高龄、病残、独居老人，要求提供社会照料服务的需求日益加大。以养老机构和床位数为例，中国共有各类老年社会福利机构3．8万个，养老床位120．5万张，平均每千名老人占有床位仅有8．6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50～70张的水平相差甚远。其他生活照料、精神慰藉等许多为老服务也都存在发展缓慢的问题，为老服务体系建设严重滞后。

    国家对策：大力推进为老服务体系建设。加快为老服务业发展
          今后一个时期，国家要加快居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系建设步伐，为老年人提供不同层次的生活照料、精神慰藉、卫生保障、文化教育、体育健身和权益维护等服务。
          要积极探索养老服务业的体制机制创新。采取公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多元化资金投入和经营运作方式兴办养老服务业。

    个人对策：对各种为老服务机构要提前了解和尝试
          在80岁之前，如果身体基本健康，可以以居家养老为主；80岁以后，要学会接受社会养老或社会护理。而且，要对入住或提供护理的为老服务机构要提前了解和尝试，不要等实在没有办法解决困难了，再去临时“抱佛脚”。

    养老靠土地？养老靠家庭,农村的老年人也要改变观念

    压力：9亿农民的养老、医疗都缺乏必要的社会保障
          农村绝大部分地区尚未建立社会养老保障制度，农村新型合作医疗制度目前还处在试点阶段，农民的养老、医疗都缺乏必要的社会保障。随着人口老龄化进程加快，农村的养老、医疗等方面的压力相对城镇将更加突出，西部和贫困地区尤为严峻。

    另外，上百万的农民子女迁入城市，逐渐使大家庭的纽带松动，农村老年人靠家庭赡养、靠土地保障的传统模式正在受到挑战。

    国家对策：探索建立农村养老保障制度。继续推进新型农村合作医疗制度建设和完善医疗救助制度。加快和完善县乡村三级医疗网建设
          在推进社会主义新农村建设中，切实把保障农村老年人的基本生活、基本医疗放在重要位置，认真研究全面取消农业税后出现的新情况，切实做好“五保”供养工作。有条件的地方要积极探索建立适合当地特点的农村养老保险、医疗保险和最低生活保障制度，并与家庭赡养、土地保障、社区扶持相结合，切实解决农民“老有所养”问题。

    个人对策：强化自主意识，掌握养老主动权，同时签好“家庭赡养协议书”
          主要靠家庭和土地解决赡养问题的农村老年人。不要过早分割财产，尽量不要生前赠与财产，以便掌握得到基本生活照料、基本医疗保障的主动权。遇到诈骗、伤害、遗弃、虐待老人等侵害老年人合法权益的严重违法行为，要拿起法律武器维护自己的权益。要签好“家庭赡养协议书”，把赡养纠纷处理在萌芽状态。
          胡锦涛总书记指出：对人口老龄化“这样一个重大社会问题，全国上下都要有充分认识，并积极研究制定相应的政策”。政府在解决人口老龄化“这样一个重大社会问题”上，无疑起的是主导作用，但是，老龄事业又是一项社会事业，政府不可能完全包办，因此，需要政府、社会、个人三者共同努力。

    俗话说：预则立，不预则废。过有尊严的、幸福的晚年生活也要靠老年人自己。

来源：中国老年报 2006年4月25日

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