城镇基本医保费将逐步在医院直接结算、异地结算

日前在卫生部举行的加快公立医院改革工作座谈会上了解到，公立医院改革试点工作开局良好、进展顺利，未来在初步梳理试点城市做法和经验的基础上重点推进7项工作，包括逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算;建立第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险，实施绩效考核等。

卫生部部长陈竺在会上指出，卫生部最近系统研究部署推进公立医院改革工作，初步形成了近期改革的主要思路：按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，采取“突出重点，抓住关键，先易后难，边试边推”的办法，要以强化服务为抓手，通过一批见效快的惠民便民服务措施，尽快让群众得到公立医院改革的实惠。

他强调说，要提出一批提升公立医院发展水平和服务能力的建设项目，增强医务人员的积极性;要抓实三级医院对口支援工作，形成上下联动的长效机制，在农村优先发展县级医院，并向乡镇卫生院延伸，做到“大病不出县”，在城市，强化大医院与社区卫生机构分工协作，建立更加紧密的联系，做到“小病不出社区”，明显缓解“看病难，看病贵”。

积极稳妥推进民营医院发展和深层次机制体制改革，以区域卫生规划和全行业属地化监管为切入点解决“政事分开、管办分开、营利性和非营利性分开”，以支付制度改革结合补偿机制为切入点解决“医药分开”。

据了解，近期重点推进7项工作包括：

——优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。

——按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。

——改革医院收费方式，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题;改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。

——优先建设发展县级医院，促进县域医疗服务体系的发展。县级医院是省、市、县城市三级医疗卫生服务网的基础，又是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是与群众关系最为密切的公立医院，在我国医疗服务体系中起着承上启下的重要作用。

——内增活力，改善服务。加大推行优质护理服务工作力度，提升患者满意度;全面实施预约诊疗，优化就医流程，方便患者就医;推进临床路径电子化管理，控制单病种费用;建立第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险，实施绩效考核，创造良好的舆论氛围，保护医患双方合法权益，调动医务人员积极性。

——开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。

——推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。财政部已经同意在这项工作上给予地方以经费支持。

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