"把钱花在刀刃上"——民盟中央调研社会保障制度

部分全国政协委员建议尽快制订《老年法》，给老年人更多精神和物质关怀，让老年人生活得更幸福、更有尊严。

失聪儿童与老师正在给调研组表演平常进行的发声练习。

5月3日至9日，在去年完成重点调研“完善收入分配机制、促进社会和谐发展”的基础上，全国人大常委会副委员长、民盟中央主席蒋树声，民盟中央常务副主席张宝文等率队就“社会保障制度的建设与完善”在湖南省进行了实地考察调研。

6天时间，从长沙、株洲、湘潭、岳阳，到湘西的张家界市、湘西自治州、怀化，调研组“兵分两路”， 实地考察，为建设和完善社会保障制度建言献策。

【关键词】 自上而下

“并轨”解决制度碎片化问题

走进株洲市荷塘区金山街道社区卫生服务中心，负责人向调研组介绍该中心主要服务于周边六个社区和农村的3万多名居民，今年以转变服务模式为契机，重点开展了上门访视、家庭出诊、家庭病床、家庭健康指导等“六上门”服务。截至目前，中心已建立规范化居民健康档案1.6万余份，录入电脑系统13000余份。

“社区居民健康档案管理是项基础性工作，涉及计生、民政、公安等多个部门，需要相互之间协调配合，因此往往会遇到一些难处。”服务中心负责人的这句话赢得了调研组成员们的共鸣。

调研组成员、民盟中央委员张力接过话说，这恰恰也折射出我国养老保险、医疗保险等制度面临的发展困境。

调研组所到的各城市有关负责人纷纷指出，目前我国城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡低保对象残疾救助三项制度分别由人力资源和社会保障、卫生、民政三个部门分块管理。三项制度缺乏有机衔接、参保范围交叉、业务工作交叉、管理部门分散，政出多门、多头管理的问题突出，既增加了管理运行成本、不利于政策之间的衔接，也不利于促进城乡经济协调发展。

“这说明我国社会保障体系尚有缺损，自上而下的顶层制度设计存在缺陷，体制、机制和政策方面的束缚越来越明显。例如在农村有新农保，而城镇居民养老保险仍然是个空白。”调研组成员、浙江大学社会保障与风险管理系主任何文炯说。

调研组专家一致认为，现行的社会保险制度，是分城乡、分单位、分就业状态来设计的，制度之间的衔接配套不够协调和紧密，既导致了待遇享受不公平，又不适应参保关系转移接续，影响了社保制度的运行效率，这就是所谓的社会保障制度的“碎片化”。

调研组了解到，从今年1月1日起，长沙原有的城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度全面并轨，实现“四统一”，即统一管理经办、统一信息平台、统一待遇支付、统一基金调剂。长沙市这种打破城乡“二元结构”，让城乡居民享受同等基本医疗保险的做法在全国都少见。

长沙市的做法，让调研组的专家们眼前一亮。在他们看来，我国应该尽快根据城乡统筹原则，将城镇居民医疗保险与新型合作医疗并轨为一体化的城乡居民基本医疗保险制度；实现基本养老保险全国统筹，同时，降低过高的养老保险缴费率；将城乡分割的最低生活保障及相关救助制度整合成为城乡一体化的综合型社会救助制度。

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