对于合肥女职工来说,连续参加生育保险(系同一用人单位)7个月后(计算月份不含补缴月份社保)生育的,方可备案享受生育保险待遇,报销分为三个部分,其中产检补助是800元,生育费用最高可报销3000元,5个月的生育津贴。
1、800元产检补助:生育保险备案成功后,怀孕女职工在定点医院产检可以享受800元产检补助,800元产检补助为单独一个账户,每次产检直接在挂号缴纳费用窗口与工作人员说明有生育保险备案(每次产检最好都带着社保卡),符合相关的补助标准,会减免部分产检费用。如果产检没用完800元补助,也不会取现或用于分娩费用报销等。
2、生育费用报销:生育保险备案成功且在定点医院分娩,可享受生育费用报销,顺产最高结算3000元;剖宫产最高结算5000元。
3、生育津贴:产假期间女职工工资由社会保险承担,用人单位不需承担工资待遇,即常说的生育津贴,按照目前最新产假,一般会有5个月的生育津贴可以领取。生育津贴是在规定时间内办理后逐月领取。生育前未按规定办理生育保险备案的,生育基金不予支付相应待遇。
失业保险缴费比例:单位按照本单位工资总额的1.5%缴纳失业保险费;职工按照本人工资的0.5%缴纳失业保险费。
医疗保险缴费比例:合肥市城镇职工基本医疗保险单位缴费的比例为7%;个人缴费比例2%。
生育保险缴费比例:城镇职工生育保险企业的缴费费率为1.0%,国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率仍为0.4%。其他用人单位可选择1%或0.4%费率,职工个人不用承担费用。
工伤保险缴费比例:单位缴费费率0.5%,职工个人不用承担费用。
答:根据合肥社保局通知,2022年合肥市城乡居民医保参保从今年9月1日起开始缴费,集中参保缴费时间为9月1日至12月31日。2022年居民医保筹资标准为每人900元,其中,各级政府财政补助标准为每人580元,居民个人缴费标准为每人320元。请需要参保的城乡居民涌跃参保缴费,勿失良机
时间与标准
参保时间:2018年9月1日至2018年12月20日
待遇享受时间:2019年1月1日-12月31日
筹资标准:710元/人,财政补助490元/人,个人缴费220元/人
参保说明:
参保人群
①具有本市户籍的城乡居民;②非本市户籍,持有本市居住证在原籍未参加医疗保险的城乡居民;③各类在校学生。
参保方式
①城乡居民在户籍地或居住地社区(村)居民委员会参保登记。②在校学生:合肥市区各类学生在所就读的学校参保登记;县(市)在校学生也可在户籍地随家庭参保登记。
特殊参保
未在集中参保期参保缴费的下列人员,可按规定补办参保缴费手续。
(一)新生儿参保 一周岁以内的新生儿:可凭户口本在户籍所在地街道、乡镇为民服务中心或当地医保中心办理。自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的,从其出生之日开始享受居民医保待遇。
(二)退役士兵等人员参保 退役士兵、刑满释放人员、持有市精神障碍患者救助卡的精神障碍患者、无法办理户籍的一周岁以内新生儿、外国专家随行子女首次参保,在当地医保中心办理。
医疗救助对象缴费
特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、贫困人口,计划生育特殊家庭父母,低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人,医保费用由城乡医疗救助基金全额代缴,个人无需缴费。
在合肥小于45岁的工作者,每个月打到个人医保卡里面的钱是缴纳基数的3%;
大于45岁又没有退休的工作者,每个月打到个人医保卡里面的钱是缴纳基数的3.5%;
退休员工,每个月打到医保卡里的钱是缴纳基数的4%
2021年合肥市城乡居民医保参保从9月1日起开始缴费,集中参保缴费时间为9月1日至12月31日。2021年居民医保筹资标准为每人900元,其中,各级政府财政补助标准为每人580元,居民个人缴费标准为每人320元
参保对象
在本市范围内符合下列条件的人员,应当参加居民医保:本市户籍城乡居民;随在本市就业参保人员共同生活的未成年子女;持有本市居住证,在原籍未参加基本医疗保险的人员及其未成年子女;各类在校学生;随在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女。
日前,市本级灵活就业人员社会保险补贴开始受理申报,申报截止时间为2021年12月10日。原则上实行当年缴费,当年申报,当年享受,逾期不补。
本市从事灵活就业并按规定及时足额缴纳社会保险费的就业困难人员、离校2年内未就业高校毕业生,均可申请灵活就业社会保险补贴。
就业困难人员灵活就业并以个人身份缴纳社会保险费的,按实际缴费月份,按规定给予职工养老保险补贴每月350元(其中享受最低生活保障的,每月450元)和职工医疗保险补贴每月100元;离校2年内高校毕业生灵活就业后缴纳的社会保险费,社会保险补贴参照就业困难人员灵活就业社保补贴标准执行。
就业困难人员社会保险补贴期限,除对距法定退休年龄不足5年的就业困难人员可延至退休外,其余人员最长不超过3年。其中,对于初次申请年满50周岁且认定为就业困难人员的女性灵活就业人员,享受社会保险补贴最长可至55周岁;离校2年内未就业高校毕业生补贴期限最长不超过2年。
符合条件的人员,可通过安徽省阳光就业网上服务大厅进行网上申报,也可持本人有效证件和相关材料到社区(村)人社服务窗口,填写《安庆市灵活就业社会保险补贴申报表》,进行线下申请。其中,就业困难人员须提供本人身份证件或社会保障卡,到户籍所在地(常住地)社区(村)人社服务窗口申请;离校2年内未就业高校毕业生须提供本人身份证或社会保障卡、户口簿(居住证)、毕业证书到户籍所在地(常住地)社区(村)人社服务窗口申请。
符合申报灵活就业社保补贴条件的人员,必须一次性同时申请职工基本养老保险和职工基本医疗保险两项补贴。
对正在享受灵活就业社保补贴期间出现被单位录用(由单位缴纳社会保险或进行劳动用工备案)、领取企业营业执照(个体工商户除外)、正在领取失业保险金、达到法定退休年龄等情况,以及注销就业困难人员资格的,终止享受灵活就业社保补贴。达到法定退休年龄,因个人缴费年限不足而延迟退休的人员,不再享受补贴。
合肥市医保局介绍,从2020年1月1日起,合肥市调高大额普通门诊待遇,原政策是单次达到300元且年度累计超过600元的,超过部分按40%比例给予报销,年度基金累计最高支付1500元/人。调整后政策为:单次达到200元且年度累计超过500元的,按照超过部分分别按60%比例给予报销,年度基金累计最高支付2000元/人。需要提醒的是,参保人挂号时要出示社保卡或身份证实名挂号,才能进入医保报销统计,另外,门诊就医结束后,不要拿着药就走,而是要到医保窗口进行医保门诊结算,打印门诊发票,才能进行大额普通门诊的医保结算。
此外,合肥市还取消了大病保险限额,原政策是省外医疗机构大病保险封顶线为20万/人,省内医疗机构大病保险封顶线为30万/人。调整后政策为取消大病保险报销限额。另外,职工和居民医保将进行有序衔接,城镇职工参保人员在停止缴纳职工医保1个月内,可以接续参加合肥市城乡居民医保,自缴费之日起享受居民医保待遇,可在当地的医保中心办理相关手续。
合肥市医保局提醒,基层普通门诊方面,居民在参保地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)发生的普通门诊费用,医保基金按照60%比例支付,单次最高支付限额分别为50元、20元,年度基金累计最高支付100元/人。贫困人口普通门诊年度基金累计最高支付200元/人,限额内实际报销比例为70%。慢性病门诊方面,参保居民患有合肥市规定的门诊慢性病病种,可以申请慢性病门诊待遇。
住院待遇方面,参保居民在一级医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)、二级和县级医院、市三级医院、省属三级医院住院治疗的,起付线分别为200元、500元、700元、1000元,基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。参保居民到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
住院起付线减免范围包括:参保学生、18周岁及以下居民住院起付线减半;恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊疾病患者,在同一医疗机构住院的,一个参保年度内只设一次起付线;贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医院、市级医院、省级医院住院起付线分别为100元、300元、500元、1000元;实行双向转诊的,免除上转首次及下转第二次住院起付线。此外,普通住院发生的符合规定的医药费用(不含住院起付线)实行保底报销,报销比例为45%。日间手术、放化疗发生的医疗费用,纳入住院管理。参保居民执行按病种分组付费不设起付线,不限定药品目录和医疗服务项目目录。
对于灵活就业人员选择参加职工基本医疗保险的,全省统一按照上年度安徽省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%为缴费基数和所在统筹地区灵活就业人员缴费比例缴纳基本医保费。相当于从今年7月开始,安徽省统一了灵活就业人员职工医保缴费基数,只是缴费比例仍然是执行各地的标准。
比如2021年安徽省全口径平均工资是5975元,那么当年医保缴费基数就是5975*60%=3429元。如果是在合肥的话,按照合肥市灵活就业人员职工医保缴费5.5%比例计算的每个月医保缴费标准就是3429*5.5%=188.6元。
新农合,过去叫做新型农村合作医疗,目前新农合已经并入城乡居民医保,有很多小伙伴对居民医保,如果到市里、省城就医,甚至跨省就医,究竟能够报销多少比较疑惑。
本期话题,就根据各市医保局官网披露文件,列举安徽省下面合肥市、阜阳市和安庆市城乡居民医保待遇情况,分析 各市门诊、住院和大病保险二次报销待遇情况。
希望能对大家了解安徽省2021年新农合报销政策有所帮助。
一、合肥市
2021年合肥市城乡居民医保待遇:住院最高报销比例90%,最低75%,这个指的是在本地就医医保范围内合理费用:
合肥市城乡居民医保值得注意的点:
1、 跨市就医(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
2、 跨省就医起付线按照当次住院总费用20%计算(不足2000元的按照2000元计算,最高不超过1万元),报销比例为60%;未办理转诊手续的报销比例为50%。
3、 城乡居民医保针对分娩一次性补助1200元,如果孕期发生并发症疾病,按照疾病住院报销。
二、安庆市
2021年安庆市城乡居民医保报销政策:
1、省内跨市就医:起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。
2、跨省就医:起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。
3、未办理转诊手续备案的,报销比例降低10%
4、除非白血病等特别大病,不然每次住院都计起付线,五保户不设起付线。
5、省内就医保底报销比例45%,大病保险封顶30万;省外就医合理费用保底报销40%,封顶20万
6、分娩含剖宫产,一次性补助800元,如果孕期发生并发症或危及疾病,可以按照疾病住院待遇报销。
三、阜阳市
根据《阜阳市城乡居民基本医疗保险实施方案》,2021年阜阳市城乡居民医保报销比例:
、大病保险封顶30万,一年内只计一次起付线
2、省内跨市就医:起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。
3、跨省就医:起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。
阜阳市城乡居民医保实施方案,并没有说明是否可以报销生育费用或者给予一次性补助,另外针对异地就医情况也未写入文件。
报销示例:
假定刘先生得了输尿管结石,想要做输尿管软镜激光碎石手术,在安庆市医院做不了,开了转诊证明,转而来到合肥省人民医院做手术,假定住院花费2.1万,自费药3000元,那么居民医保可以报销多少呢?
那么起付线2000元(跨省增加1倍),报销比例65%(报销比例降低5%),本次住院报销:(21000-自费药3000-起付线2000)*65%=10400元,倘若医院不给开转诊单,自己去省城就医,报销比例再下降10%,报8800元
从以上三个城市来看,安徽省新农合2021年报销特点:
1、 对合肥市民比较有利,其他市居民要想跨市去省城看病,起付线提高1倍,报销比例直接下降5%。要是没有办转诊手续,那么报销比例再下降10%。
2、 在本市范围内就医报销比例高,跨市或跨省就医待遇明显下降,鼓励在本地就医,尤其是跨省就医,起付线2000-1万,在安徽省跨地区就医能不能开到转诊证明,顺利备案很重要。
3、 城乡居民医保不能报销生育费用,只有一次性补助,补助800-1200元,看具体城市
“合肥有社保补贴吗,合肥医保补贴是多少”由中国社保网收集整理编辑。
本文地址:http://www.shebaodata.com/xinwen/333114.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利!
人众所周知,我国养老保险的最低缴费年限是15年,但大部分人的工作年限却不止15年,也就是说,实际上的缴费年限远远超出15年;因此,即便增加缴费年限,对个人的影响也相对较...[查看全文]