实现应保尽保助力脱贫攻坚——宁夏固原市充分发挥社会保险扶贫作用

宁夏固原市是全国14个集中连片特困地区之一，也是宁夏唯一的全域贫困市。近年来，固原市人社局围绕五险合一、扩面提标，助力全市脱贫，并在促进全民参保、提高待遇标准、增强兜底保障和提升服务水平上取得了显著成效。据了解，在固原市总人口150万人中，重度残疾、低保五保、特困人员、建档立卡贫困户等特殊困难缴费群体达到17.3万人，占2017年全市应参保人数的29.6%。固原市通过建机制、强措施、攻重点，力促贫困人口全员参保。建档立卡贫困户的养老、医疗保险参保率均达到了100%。

5次提标让更多城乡居民获益

近年来，固原市将原有的12个缴费档次，调整为100元、300元、500元、1000元、2000元、3000元6个缴费档次，对应的财政补贴调整为30元、50元、70元、120元、200元、320元，并先后经过5次提高标准，使得基础养老金每月达到了130元至150元，14.26万名年满60周岁以上的城乡居民获益。

固原市对建档立卡未标注脱贫的贫困人口、三级和四级智力精神视力残疾人、特困供养人员、重度残疾、低保五保等特殊困难缴费群体，按照100元缴费标准全部或部分代为缴费，且同时发放30元的财政补贴。

固原市原州区三营镇孙家河的重度残疾人员苗志强每年享受政府代缴的养老保险费和财政补贴，他说：“像我这样丧失劳动能力的人还能参保，真是感谢政府的好政策。”据了解，仅在2017年，固原市政府就为像苗志强这样的特殊困难群体共计代缴了0.22亿元养老保险费。

固原市人社局还对就业困难且未参加城乡居民养老保险的劳务移民采取政府代缴费的方式，解决劳务移民就业和养老保险等问题，使12815名劳务移民从中受益。其中，对年满55周岁且尚不满60周岁至今仍未参加养老保险的劳务移民，由市政府按照100元缴费档次代其一次性最多补缴5年养老保险费，达到60周岁时可直接享受城乡居民养老保险待遇。此外，固原市各区县采取先易后难、分步推进的办法，优先解决被征地农民的财政补贴。

“过去，我奶奶每年仅能领取1560元的养老金。而从今年在参加了被征地农民养老保险后，我们给她细细算了算，一年下来她能领取8759.64元。”家住原州区头营镇南屯村76岁的马秀芳的孙子说，“养老金提高后，奶奶很开心。”截至目前，固原市符合条件的被征地农民22358人全部参加养老保险，4795人领取养老金待遇，到龄人员待遇发放率达到100%，而建档立卡的被征地农民也因此直接脱贫。

综合施策让低收入家庭看得起病

“我们哪有那么多钱治疗啊？”去年，66岁的固原市香水镇大庄村建档立卡贫困户沙哈山因心脏病发作紧急住院。当其家人听说更换心脏瓣膜费用约20万元后，以低保金和基础养老金为主要生活来源的沙哈山决定放弃治疗。得知这一消息，村干部及医保经办人员上门说明医保扶贫政策，并说服沙哈山住院治疗。最终，沙哈山共花费23.8万元。其中，经基本医疗保险报销6.6万元、城乡居民大病保险报销7.8万元、建档立卡贫困户大病财政补助和财政兜底报销4.9万元、民政医疗救助报销4.4万元，共计报销23.7万元。同时，社保部门又为其办理门诊大病，从而解决了他每天的医药费。

据了解，固原市从提高大病报销比例、加大医疗救助力度、实行商业健康保险兜底保障、建立重特大疾病补充医疗保险制度等方面综合施策。该市将建档立卡贫困户大病保险起付线由现在的8100元下调至3000元，将建档立卡贫困户大病保险报销比例在普惠性的基础上再提高5个百分点，并对患有20个特殊病种的贫困患者，报销比例再提高两个百分点。确保贫困患者年度内住院医疗费用报销比例不低于90%或当年住院自付费用累计不超过5000元。目前，固原市共为9100名建档立卡贫困户报销医药费，住院医疗费用实际报销比例达92.6%。

同时，固原市为实现全面兜底保障目标，确保其年度内合规住院医疗费用实际报销比例达90%，形成了政府、个人和保险机构责任共担的保障模式。目前，固原市共有7.6万名非建档立卡贫困人员享受兜底保障待遇，共报销大病财政补充保险资金1746万元，政府兜底保障资金6538万。

近年来，通过政府补贴、商业保险公司放大效应和社会捐助的方式筹集资金，固原市对属重特大疾病病种及发生的符合范围的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等各种保险报销后，城乡居民自付两万元以上的费用再给予一定比例报销。与此同时，固原市还提高低保对象等低收入家庭重特大疾病年度最高救助限额，由原来的8万元提高到16万元。目前，全市共为600名白血病、恶性肿瘤等大病患者报销医药费，共报销重特大疾病补充保险资金1500多万元。

（本报记者 赵文)

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