山东昌乐县社保中心：医疗保险异地就医政策解读

昌乐传媒网6月14讯：近日，昌乐县社保中心医疗费审核科的工作同志，接到王女士打来的电话：“我的父母，为了给我照顾孩子，现在随我在异地居住，他们缴纳了咱们昌乐的城乡居民医疗保险。我想咨询一下，如果在异地需要住院的话，怎么才能享受医疗保险待遇，又需要办理什么手续呢?”带着这个问题，今天来给大家普及一下咱们昌乐的医疗保险异地就医相关的政策。

一、什么是异地就医呢?

异地就医是指参保人员在参保统筹地区以外(不含境外)发生的就医行为。具体到咱们潍坊市，异地就医就是指参保人员在潍坊市外的境内发生的就医行为。

二、异地就医都有哪些类型呢?

1、办理了异地转诊转院手续的：参保人员因病情需要转往潍坊市以外住院治疗，按规定办理了异地转院手续的，可以在确定的转入医院就诊。

2、办理了异地就医备案手续的：符合条件的参保人员按规定办理异地就医登记备案手续，可根据病情、居住地、交通等情况，自主选择居住地市开通的跨省定点医疗机构住院就医。

3、异地出差、探亲期间突发急诊急症住院的：参保人员在异地出差、探亲等期间，突发需要抢救或急救住院治疗的(如急性脑梗、急性心梗、急性阑尾炎等)。

三、那应如何办理异地就医手续呢?

1、异地转诊转院手续。限于技术和社保条件不能诊治的危重疑难病症或经本地最高级别医院专家会诊仍未确诊的疑难病症，由就诊当地最高级别医院出具《基本医疗保险异地转院审批表》和本人身份证原件、复印件到参保地社保经办机构登记备案。

2、异地居住人员就医登记备案手续。一是长期跟随父母、子女、及其他亲属异地居住生活满一年以上，并且取得异地公安机关发放居住证的参保居民;二是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员;均可申请办理异地居住人员就医登记备案手续。(居民请登录公共邮箱ylfshk@126.com，密码05366270939;职工请登录公共邮箱ylk6279916@163.com，密码6279916下载相关表格)

3、异地出差、探亲期间等突发急诊急症住院的备案手续。参保人员出差、探亲期间等突发急诊急症住院的，应在入院5日内(出院前)向参保地社保经办机构备案。

四、办理异地就医手续后，发生的异地住院医疗费用怎样报销呢?

1、异地转诊转院。一是转入省内联网医院的，在到参保地社保经办机构办理转院登记备案时，办理异地联网手续;二是转入省外联网医院的，需持本人社保卡进行社保卡健权检测;待住院时持本人社保卡、身份证到转入医院办理住院联网手续，出院联网结算。三是转入医院未实现异地联网结算的，住院费用个人垫付，其后持规定材料到参保地社保经办机构申请报销。

2、 异地居住人员备案就医。参保人员办理异地就医登记备案后，在异地需要住院的，应自入院2个工作日内向参保地社保经办机构电话备案。住院医院市异地联网结算医院的，办理异地联网手续，出院时联网结算;不是异地联网结算医院的，住院费用由个人先行垫付，待医疗终结后，持规定材料到参保地社保经办机构申请报销。

3、异地出差、探亲期间等突发急诊急症住院。按规定进行登记备案，发生的住院费用个人先行垫付，待医疗终结后，持规定材料到参保地社保经办机构申请报销。

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