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社保微博哪些话题最最热?

 字体时间:2013-04-01来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:4月1日是职工医保结算年度起始日,社保部门将为参保职工按一定比例或金额预划整年的个人帐户。而个人的具体情况千差万别,在宏观政策框架下,自己能否“对号入座”,待遇享受情况又如何,这是广大市民最关心、最想知道,也是咨询最多的话题。

退休职工拿着医保卡去买降压药,却遇上了一桩怪事,同样价钱的药,自己有时候不用出一分钱,有时候要出一部分,有时候要全部出,算不清这笔“糊涂账”;阿婆生病想住院,可医院对她说,医保额度已用光了,只能自费入住;低保患者一次住院医费几万元,虽有医保,个人现金负担仍然重,能不能享受救助,救助金多少……

4月1日是职工医保结算年度起始日,社保部门将为参保职工按一定比例或金额预划整年的个人帐户。而个人的具体情况千差万别,在宏观政策框架下,自己能否“对号入座”,待遇享受情况又如何,这是广大市民最关心、最想知道,也是咨询最多的话题。而“苏州人社”政务微博自去年底开通以来一直备受关注,其中有关社保的许多疑问有一定代表性,是普遍关注的社会热点。

降压药几种买法,老伯难算糊涂账

老张是退休职工,今年75岁,患有高血压,每天服用降压药,每月药费500元。他不解的是,自己拿医保卡去买同样价钱的药,有时候自己一分钱都不用出,有时候自己要出一部分,有时候全部要自己出。而且,有时自己要出的一部分,有多有少。他想搞清楚这笔账到底是怎么算的?

解答:

像老张这样70周岁以上的退休职工,今年个人帐户金额为1250元。个人帐户主要用于支付参保职工符合规定的门诊医疗费用。老张服的降压药是符合医保报销规定的、由医保全额报销的品种,个人帐户有余额的时候,买药的钱可扣划个人帐户,不用自己现金支付。结算年度内,个人帐户用完后,符合规定的门诊医疗费用,自负600元/400元(在职/退休,以下同)后,在3500元/4000元(2013年4月1日起)以内按60%/70%的标准,由地方补充医保统筹基金予以补助。

老张一年药费为500元×12=6000元。个人帐户支付1250元后,还剩6000元-1250元=4750元。使用地方补充医保的前提,是个人帐户用完后自负400元(退休)。因此,其中的400元需要他用现金支付,还剩4750-400=4350元。其中的4000元可由地方补充医保统筹基金补助。

如果老张在社区就医买药,补助比例为90%,那么4000元×90%=3600元由地方补充保险补助,4000元-3600元=400元由个人自负。剩下4350元-4000元=350元超出了地方补充补助的限额,也需要自负。总计的话,老张一年药费6000元,个人帐户支付1250元,地方补充医保统筹基金支付3600元,个人现金自负1150元。

如果老张去大医院、零售药店买药,地方补充的补助比例是按70%来算的,因此才会出现自己出的部分有多有少的情况。

 

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