朱幼棣：养老服务业发展亟需顶层设计

中国在整体上已开始进入老龄化社会。这次大会主题为“应对人口老龄化的国家战略”——如何在国家层面上应对老龄化问题，这非常重要，值得认真讨论和研究，也是这次大会的意义所在。

从目前情况看，我国养老事业发展存在的问题，主要是缺少国家层面上的统筹。政策不配套，社会服务组织欠缺，老年病医院、基层养老机构等资源严重不足等。目前，政府各个行政部门都从自身的职责和利益出发，来制定规划老龄化产业、事业的发展。劳动保障部门主要着眼于调整退休年龄，充实养老基金等问题。如提高养老金、医保缴费标准。民政部门（包括协会）着眼于农村特困户补助、农村居民养老金的核实和发放等问题。此外还有民政部门的公立福利机构、养老机构的建设。而对如何打通公立养老机构与社区康复机构、医疗机构的连接，缺乏必要的安排。卫生部门认为从出生到妇幼保健、养老应是一条龙服务。部门规划发展老年卫生产业，发展老年医疗卫生，强调基础设施建设、器械配备以及人员培训等，并把它作为卫生事业发展的新的增长点。而事实上，建立老年病医院和康复护理机构工作才刚刚起步。社会对发展养老产业的积极性很高，但由于政策不明，缺少国家层面上的统一部署和安排，进入的门槛很多，多数仍处于观望阶段。

中国面临的老龄化问题，既有共性，还存在不同地区的差异、城乡的差异、不同人群的差异。这三大差异，既要宏观的统筹考虑，还需要从实际、从具体情况出发，采取不同的解决方案。一是资金。养老问题首先是资金问题。有人测算一个老人体面而有尊严地度过晚年至少需要70万——虽然立即遭到批驳，但事实上，这大抵是正确的。当然，没有70万，50万、60万行不行？也行，这是说明资金的重要性。二是扩大丰富养老资源，主要是指老年病医疗机构和社区养老康复机构，这些不可能都由政府举办，要引进社会资源，通过市场配置资源。要制定相关的政策、激励机制，从土地、税收等方面提供优惠，吸引社会资本进入养老产业。政府可通过购买服务、定点扶持等办法。三是体系和组织——发展养老产业。

由此，我提出如下几点政策建议：其一，应尽快建立中央基本养老金制度。中央基本养老金制度，应覆盖除公职人员、职工养老保险以外的所有人群，全国统一标准，并与城镇居民基本医保和新农合相配套。其二，建立省、县级地方基本养老金制度。各地根据实际情况，在中央养老金的基础上，建立地方基本养老金基金。农村应不断提高养老金、独生子女家庭、双女孩家庭的养老补助标准。其三，通过市场配置资源，围绕家居养老和机构养老两大类，发展养老产业。市场在配置资源中起决定性作用，发展养老产业也不例外。在政府引导下，调动各方面积极性，多渠道筹集资金，满足不同的老年群体的需要。在有条件的地方，如大城市的毗邻或边缘地区，打造区域性的养老、度假、旅游产业集群。

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