新社保法实施后居民医保住院费可二次报销

新社保法实施后居民医保住院费可二次报销

社保法实施后，合肥养老保险政策有无调整，医疗保险有何新变化？合肥已在制度上实现社保全覆盖，越来越多人正享受养老、医疗、失业、工伤、生育五项保险福利，针对参保者提出的诸多疑问，合肥市人社局昨天接受记者采访时集中进行了解答，据介绍，目前，合肥五项保险已经出台了完整的参保政策，社保法实施后，不同险种均在政策上进行了若干调整。

【最新政策】

年度二次报销无需个人申请

首次费用报销结束后，居民医保参保者或将能享受到二次报销待遇。合肥市人社局介绍，该市医保分职工医保和居民医保两个部分，其中居民医保今年参保启动后，将于9月20日截止，目前，居民医保参保者已经突破60万人，另外还将有30多万大学生参保，合肥已对居民医保部分政策进行了调整，正积极酝酿推行住院费"二次报销"制度。

根据酝酿的新规，每个结算年度结束后，合肥拟对参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费用进行二次报销。一个结算年度内，参保居民住院在政策范围内个人承担的医疗费用超过上年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分，由城镇居民医保基金给予二次报销。报销比例根据当年基金结余情况确定，原则上报销比例不低于30%，当年基金结余不足从城镇居民医保累计结余基金中列支。人社部门介绍，二次报销无需个人申请，由医保联网结算系统自动统计，每个结算年度结束后由该市医保中心公布具体报销比例和发放办法。目前，具体比例和办法正在积极酝酿中。

职工医保部分政策也有调整，人社部门介绍，社保法实施后，为实现参保人员在不同地区和不同医保制度的转移和衔接，参考杭州等其他城市的经验，合肥职工医保新增加了参保年限的规定，参保人员按规定参加城镇职工医保，退休时累计缴费年限男满二十五年、女满二十年的，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。

【热点指南】

个人可以参加城镇职工医保

可到银行缴费

问：个人可以参加城镇职工医保吗？

答：具有合肥市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未参加城职工医保的灵活就业人员可以个人身份参加城镇职工医保。

问：个人如何缴纳职工医保费

答：可按月、季、半年、年预缴。首次选择的缴费时段期满后可凭"个人编号"直接到徽商银行各营业网点缴纳，不需到各代理机构再次申报办理。

问：个人参加城镇职工医保费是多少？

答：职工医保费包含基本医疗保险费和医疗救助金。基本医疗保险费以安徽省上年度在岗职工月平均工资作为缴费基数，按照10%的比例缴纳；失业人员在领取失业保险金期满后个人参保的，可以自愿选择10%或者6.5%比例缴纳。即须缴纳的基本医疗保险费=缴费基数×缴费比例。参保人员在参加职工医保的同时，应当参加医疗救助保险。医疗救助保险费暂定为每人每月15元，由个人在缴纳医保费时同时缴纳。达到法定退休年龄时，应当由个人一次性缴纳20年的医疗救助保险费。

6个月享待遇

问：参加医疗保险后，何时享受医疗保险待遇？

答：个人自缴费之月起，连续足额缴费满6个月后享受城镇职工医保待遇。其中，失业人员在领取失业金期满后次月接续并足额缴费的，即可连续享医保待遇。

【最新政策】

养老险可漫游不足15年可补

今年7月1日社保法实施后，合肥对养老保险政策进行了部分调整。人社部门介绍，养老保险包括企业职工养老保险、城乡居民养老保险以及被征地农民养老保险等，城乡居民养老保险合肥市区今年未被列入全国试点范围，不过已经完成了摸底，并拟定了实施方案，将报市政府审批，最迟明年推行。

"过去合肥市的企业职工到退休年龄时，参保年限不足15年的，被要求一次性退回所有保费，但现在不一样了，假如一名参保者，到了退休年龄，其养老保险只缴纳12年，此时，他可以选择一次性退回保费，也可以再补缴3年费用，合肥将为这部分人员单独建立一个账户，等到其补缴时间结束，再办理退休手续，享受养老保险待遇。"人社部门说。

此外，根据国家的新政策，目前，合肥已经建立了养老保险跨区域转移的政策制度，如果合肥地区的职工到外地工作，人社部门开具相关证明，将会把其养老险账户数额转移到职工迁移地，迁移职工养老保险待遇不会受到影响。

【热点指南】

自由职业人员个人身份参保

每月1~24日办理

问：自由职业者如何参保，在哪参保？

答：合肥市内非农业户口，未达到法定退休年龄，在未与单位建立劳动关系期间的自由职业人员，都可以个人身份参加养老保险。办理人员可于每月1日至24日之间的工作日携带户口簿原件及复印件、身份证原件及复印件、一寸蓝底彩照3张、个人档案，到合肥市庐江路与金寨路交口合肥市劳动保障事务代理所办理。

问：个人具体缴费多少？

答：个人参加养老保险后方可参加医疗保险，缴费可按年，半年，季度或每月，个人参加养老保险月缴费额为缴费基数乘以缴费比例，缴费基数可在安徽省上年度职工月平均工资60%~100%范围内自行选择，缴费比例为20%，月缴费基数分13个档次，个人最少要缴300多元。

问：外地人可能在合肥参加养老保险？

答：不能。如在合肥重新就业，可以通过用人单位在合肥参加，之前的养老保险可以累计计算。

三种情况可办退休

问：退休的条件是什么？

答：三类情况可以办理退休，一、男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年。二、从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。三、男年满50周岁、女年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。

问：职工办理因病提前退休条件是啥？

答：职工因病，有医院证明，并经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的，养老保险累计缴费年限满15年，可以经本人申请办理因病退休。

问：职工退休后养老金如何发放？

答：符合按月领取养老金的参保职工，其退休后养老金由社保经办机构按月足额及时实行社会化发放，企业离退休人员每月15日起可领取。

问：养老金水平与缴费基数的高低以及工龄的长短有何关系？

答：缴费基数的高低以及工龄的长短与退休时的养老金水平成正比。即缴费基数越高、工龄越长，养老金水平也越高。

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