医保戒烟?这个新的戒烟办法引来了广泛关注,赞成的人觉得这个政策能够鼓励烟民主动戒烟,反对的人认为这侵占了非烟民的利益,有人甚至提出了“是不是买伟哥也能用医保报销”的尖锐质疑。
焦点1:药物戒烟有效吗?
中国是全球最大烟草生产和消费国,63%的成年男性和4%的成年女性吸烟,总数达3.5亿人,占世界吸烟总人口的近1/3。鼓励更多的人戒烟,是大家的共识。大家之所以对戒烟药进入医保有疑问,其中一个重要原因就是怀疑用药物戒烟是否能提高戒烟成功率。很多人包括很多烟民都认为,戒烟靠的是烟民自己的决心和定力,跟是否用药物没有多大关系。
跟到医院戒酒的相比,戒烟的几可忽略不计
记者了解到,北京多数三甲医院都没有戒烟门诊。一名在三甲医院工作多年的医生告诉记者,来医院进行戒酒治疗的患者人数还相对多一些,各家医院安排的门诊科室也不一样,有的放在神经内科,有的放在精神科,有的则归属于药物依赖治疗中心;而专门来咨询戒烟的就诊人员几乎可以忽略不计。“现在很多人包括酒民都逐渐意识到酒精依赖是一种疾病,需要求医治疗,但是能够意识到香烟依赖也是一种疾病的人非常少,很少会主动到医院求诊,这也是很多医院都没有戒烟门诊的原因,没有需求啊!”
在需求不足的情况下,目前北京设有专门“戒烟门诊”的医院仅有6家,即便是这6家医院,戒烟门诊也不是天天都有,比如中日友好医院的戒烟门诊是设在呼吸科里,只有半天接诊;其他各家医院的戒烟门诊每天接待的患者也都有限,堪称门庭冷落。
焦点2:大众买单公平吗?
医保戒烟消息爆出之后,很多人在微博上参与了讨论,争论最多的问题就是,让戒烟药进入医保之后是否就意味着不吸烟的人要为烟民买单治疗,大家都在质疑,让大众为一个人的个人选择负责是否公平?在微博上有一个关于这个话题的调查,有53.3%的被调查者支持医保戒烟,而持反对意见的四成多被调查者则认为“医保应用于最紧迫的公共医疗事务”。在这个调查之下跟帖的人更指出,持支持态度的很多都是烟民,通过这个调查可以看出我国的烟民比例是多么惊人。
吸烟人患病治疗费用可能远高于戒烟药的花销
其实不能把戒烟看做是烟民个人的事情。控烟工作包括三个方面的内容,一是让不吸烟的人不要成为烟民,二是让不吸烟的人免于二手烟的危害,三是为吸烟的人提供戒烟帮助。把戒烟药纳入医保范畴,至少能做到后两点。
医保戒烟,并不能说不公平,毕竟吸烟的人将来患病的几率也比较高,一旦患病,治疗起来依然需要花钱,这些医疗费用很多也都会通过医保结算。那个时候,医保需要承担的费用可能远远高于戒烟药的花销。而把戒烟药纳入医保,对于大量已经吸烟但是有戒烟意愿的人来说,应该是一种很好的鼓励和帮助,而如果这些人能够戒烟成功,实际上对于不吸烟的人也是有利的,你身边制造二手烟的人减少了,你自然能够获益。我们国家现在有3亿多烟民,哪怕有其中5%的烟民能够通过这种方式戒烟成功,就能有1500万人不再吸烟,考虑到每个烟民身边的家人、朋友、同事,那就可能有上亿人从中获益。这个应该也不违反医保的本意。
焦点3:医保戒烟免费到底?
虽然对医保戒烟还有一定的争议,但是陈竺的表态说明医保戒烟已经是正在进行中的既定政策,因此大家在讨论的话题中也重点关心,戒烟药的报销应该如何操作,在实施中应该注意哪些细节?
只给烟民一次免费戒烟的机会
比如,为了鼓励更多的人进行戒烟,可以对第一次戒烟的人进行鼓励,实行全额医保报销,但是如果你反复戒烟却总是不能成功,那这些费用就不应该完全减免,我们可以制定出一个比例。比如,第一次戒烟,可以按照100%来报销戒烟费用;第二次戒烟,报销比例就降低到50%;第三次戒烟,报销比例还要再低一些。如此类推,就好比车辆缴纳保险金一样,分具体情况对待。再比如,即使是第一次戒烟,也不一定就完全由医保报销,可以规定只有戒烟成功,其药费才能得到减免。
通过这些规定,只给烟民一次免费戒烟的机会,一方面避免医保负担过重,另一方面,也能够促使烟民们下定决心,尽量一次戒烟成功。
批注:5%-7%戒烟成功
统计数据与这些烟民的主观想法还是有很大出入的。中国疾病预防控制中心控烟办公室有关负责人曾透露了一个数字:在想要戒烟的人群中,仅5%至7%的人戒烟成功,但是如果有服用戒烟药品进行辅助,成功率便可达50%以上。
12%吸烟致死
有丰富的医学数据显示,吸烟与多种慢性疾病有密切相关性。陈竺也强调说,全球权威研究早已证明,吸烟是最主要的单独致死因素。在我国,因吸烟引起疾病死亡人数占12%,超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。由于吸烟危害的滞后性,预计到2030年,每年将因此致死200万人,占死亡总数的33%。
2100一个疗程
此前据媒体报道,戒烟药市场完全被国外药物垄断,3种戒烟药售价长期居高不下。不同品牌的戒烟药虽然售价、疗程规定不同,但是一个疗程的治疗费用都在数千元。比如,根据公开资料,作为医生处方药的某戒烟药一个月的药费大约为700元,一个疗程需要3个月,一个完整治疗周期需要至少2100元。还有的戒烟药疗程更达到半年,一个疗程的费用在3300元以上。
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