大病门诊报销

　字体小大时间：2015-01-12来源：中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:因为我市门诊大病的种类及涉及药品数量繁多，因此报销比例情况十分复杂，“门诊大病的起付线标准不相同，有的是每个医疗年度670元，有的则是840元，此外还与患者是否住过院有关系。”市社保局有关负责人介绍，起付线是指门诊大病患者在报销时，先要支付一定数额的钱，之后的花费才能按照一定比例来报销。

参保患者只需携带相关病种诊断明确的出院记录及相关检查报告单、社保卡和1张一寸近照等材料到自己选择的10家定点医院医保办，即可“一站式”办理门诊大病。医院可即时办理的门诊大病病种包括：1.恶性肿瘤；2.白血病；3.结核病；4.再生障碍性贫血；5.骨髓异常增生综合征；6.原发性血小板增多症；7.血小板减少性紫癜；8.溶血性贫血；9.真性红细胞增多症；10.原发性骨髓纤维化；11.过敏性紫癜并肾病；12.血友病。

目前确定的10家定点医院分别是：1.青岛大学医学院附属医院；2.青岛市立医院；3.青岛市海慈医疗集团；4.解放军济南军区第四零一医院；5.青岛市中心医院；6.青岛市第八人民医院；7.青岛市第五人民医院；8.青岛市妇女儿童医疗保健中心；9.青岛市胸科医院；10.青岛市肿瘤医院。

据了解，因为我市门诊大病的种类及涉及药品数量繁多，因此报销比例情况十分复杂，“门诊大病的起付线标准不相同，有的是每个医疗年度670元，有的则是840元，此外还与患者是否住过院有关系。”市社保局有关负责人介绍，起付线是指门诊大病患者在报销时，先要支付一定数额的钱，之后的花费才能按照一定比例来报销。

据悉，试点前门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”，病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。“患者少则垫付两三千元，多的能垫付一万多元。”工作人员介绍，即时结算后，只需支付个人负担部分，其他费用由试点医院垫付并按月与市社保局结算。这样一来，病人无须垫付医疗费，有助于减轻患者的负担，大大提高医保服务效率。同时，门诊大病病例实行集中统一管理，医疗费用明细全部录入系统，有利于医院加强门诊大病管理和规范医生医疗行为。

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