晋城：居民医保报销比例九连增

12月18日上午，记者来到城区前进路社区，敲开了社区居民李国平老人的家门，开门的是李国平的老伴刘秀红，听说记者来了解老人看病报销医疗保险的情况，刘秀红很热情地介绍情况，这时李国平也从里屋拄着拐棍走了出来，“走路还是不利索，离不开拐棍。”

“要说这次看病啊，真是多亏了医疗保险，前前后后总共花了3万多元，自己只掏了1万元，其他的费用医疗保险都给报销了，这负担可就小多了。”李国平说，今年还赶了巧，医保待遇调整了，他的这个病被划进了城居保门诊慢性病病种，报销比例也有所提高，按照去年的政策，个人要承担1。1万元，但是这次只花了1万元，省了1千元。“别小看这个钱，够我们老两口两个月的日常花销了！”李国平说。

李国平今年68岁，他和老伴都没有固定工作，靠打零工把两个儿子拉扯大。两个儿子也已人到中年，大儿子跑摩的，二儿子跑长途客运。“我这两个儿子挣钱都不容易，还有一家子要养活，拿出3万元钱的医药费对我们来说非常困难，现在只用出1万元，虽说也不容易，但压力就小多了。”李国平告诉记者。

与李国平的情况不同，家住沁水县龙港镇的刘双太今年78岁，他的家庭条件还算不错，三个子女的事业都小有成就，孩子们经常回家看望老人，打扫卫生，置办生活用品，一家人其乐融融。谁曾想，今年2月，刘双太被查出患有食道癌，“当时子女们就慌了神，先是在市里看，后来又到太原、北京、郑州，能跑的地方都跑了个遍，目前病情已经控制住了，就是吃饭还有点困难。这么来回折腾，看病的开销也不小。如果不是医保给报销了部分医药费，真不知道能坚持到什么时候。”

刘双太说，患病后，他的医药费花了近二十万，住宿费、餐饮费、路费也有五六万，这还不算后续开销。医保报销之后，刘双太自付医药费只需5万元左右，子女们的压力也大大减轻。

为进一步解决群众“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”问题，市政府把调整城镇职工和城镇居民基本医疗保险报销比例和增加医疗保险门诊慢性病病种作为今年为民办的十件实事之一。为让广大城乡居民早日享受到这一优惠政策，从4月1日起，我市对城镇职工和城镇居民基本医疗保险报销比例进行了及时调整，并增加医疗保险门诊慢性病病种，让老百姓得到更多实惠。据了解，这也是我市连续九年提高城镇居民基本医疗保险待遇水平，参保覆盖率和待遇标准均居全省第一。

此次调整前，城镇在职职工参保人员在二级（含二级）以下医院与三级（含三级）以上医院的统筹基金报销比例为：门槛线至5000元，报销比例分别为85%、83%；5001元至10000元，报销比例分别为90%、88%；10000元以上，报销比例分别为95%、93%；退休人员的报销比例相应增加2%。调整后，城镇职工基本医疗报销比例为：基本医疗保险统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下参保人员，在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，发生符合政策规定范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例在职职工分别为92%、94%、95%，退休人员分别为94%、96%、97%。城镇居民在一类医院看病报销比例由原来的65%提高到68%。目前，我市城镇职工医保年度最高报销额为60万元，城镇居民医保年度最高报销额为50万元，此项待遇水平居全省前列。

本次调整进一步增加了城镇职工和城镇居民的门诊慢性病报销病种，这也让更多人受益。其中城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种由30种增加为35种，增加的5个病种为冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆症、双相情感障碍。城镇居民基本医疗保险门诊慢性病病种由20种增加为25种，增加的5个病种为冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。

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