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职工重大疾病保险的支付标准及报销范围

 字体时间:2014-12-30来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

 

职工重大疾病保险大病统筹基金的支付标准及报销范围

 

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于大病统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:

 

1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;

 

2.5000元以上1万元以下的部分支付85%;

 

3.1万元以上3万元以下的部分支付80%;

 

4.3万元以上5万元以下的部分支付85%;

 

5.5万元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。

 

职工重大疾病保险哪些医疗费用不属于报销范围

 

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

 

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

 

3.因交通事故造成伤害的;

 

4.因本人违法造成伤害的;

 

5.因责任事故造成食物中毒的;

 

6.因自杀导致治疗的;

 

7.因医疗事故造成伤害的;

 

8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

“职工重大疾病保险的支付标准及报销范围”由中国社保网收集整理编辑。

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