医保改革最新消息：2015年基本实现异地直接结算

明年将基本实现省内异地就医直接结算

近日，人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，人社部医疗保险司负责人就异地就医有关问题进行解答时称，明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。据了解，目前，已有27个省(区、市)建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省(区、市)基本实现省内异地就医直接结算;一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法，进行了跨省异地就医的探索。

人社部相关负责人披露，从全国范围来看，异地就医结算工作推进中依然存在不少问题：一是部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算;省内异地就医结算尚不规范;跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。三是异地医疗行为缺乏监管，通过伪造医疗票据和就医材料等行为骗取医保基金的情况时有发生。

该负责人表示，此次《指导意见》提出分层次解决异地就医问题的工作目标，明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。

医保省内异地就医2015年基本实现直接结算

据新华社消息 人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，对备受老百姓关注的异地就医结算问题作出了实质性推动。

意见中指出，2015年我国将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。“据测算，医保省内"漫游"可以解决90%的异地就医问题。”人社部相关负责人说，跨省就医的相对是少数，绝大多数在市内和省内就能解决。

此外，意见还明确：2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

“这部分人员主要是返城知青、支内、支边人员，大约有200万人。”人社部相关负责人说，这部分人普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。

“下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。”人社部相关负责人说。

“医保全国"漫游"不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相关负责人坦言，“一方面要建立分级诊疗模式，一方面要考虑医保基金的支撑能力。”

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