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职工医疗保险报销比例

 字体时间:2014-11-21来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:有很多人在投保泰康人寿时,会问到关于医疗保险的很多问题,诸如,“2013年职工医疗保险报销比例有多少?”此类问题的解决有利于投保人决定是否投保和放心的进行投保。
有很多人在投保泰康人寿时,会问到关于医疗保险的很多问题,诸如,“2013年职工医疗保险报销比例有多少?”此类问题的解决有利于投保人决定是否投保和放心的进行投保。那么接下来,编者就为您详细解答一下。

 

据悉,在一个结算期内相关职工和退休人员产生的医疗费用,按照医院所处等级和所花费的费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

 

首先,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为:

 

1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

 

2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

 

3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

 

第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

 

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

 

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

 

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

 

第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

 

1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

 

2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

 

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

 

第四,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

 

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整,需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

 

另外,从今年年初开始,城镇老年人群体跟无业人员的住院报销比例上升到70%,住院支付的最高限额已从15万上升到17万。

 

当然,如果职工医疗保险报销比例或者有关职工医疗保险的任何内容仍然有疑惑的话,您也可以直接垂询泰康人寿的全国的客服热线:95522或网上的服务专线:40000-95522,或直接进入泰康人寿的官网:www.taikang.com与网站专业顾问在线咨询相关医疗保险的专业信息,相信工作人员一定会给您一个专业的和满意的答复。

 

2013职工医疗保险报销比例是多少?

 

有很多人在投保泰康人寿时,会问到关于医疗保险的很多问题,诸如,“2013年职工医疗保险报销比例有多少?”此类问题的解决有利于投保人决定是否投保和放心的进行投保。那么接下来,编者就为您详细解答一下。

 

据悉,在一个结算期内相关职工和退休人员产生的医疗费用,按照医院所处等级和所花费的费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

 

首先,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为:

 

1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

 

2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

 

3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

 

第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

 

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

 

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

 

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

 

第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

 

1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

 

2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

 

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

 

第四,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

 

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整,需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

 

另外,从今年年初开始,城镇老年人群体跟无业人员的住院报销比例上升到70%,住院支付的最高限额已从15万上升到17万。

 

当然,如果职工医疗保险报销比例或者有关职工医疗保险的任何内容仍然有疑惑的话,您也可以直接垂询泰康人寿的全国的客服热线:95522或网上的服务专线:40000-95522,或直接进入泰康人寿的官网:www.taikang.com与网站专业顾问在线咨询相关医疗保险的专业信息,相信工作人员一定会给您一个专业的和满意的答复。

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