最新上海医保报销指南

上海医保报销流程

1.持《上海市医疗保险手册》(蓝本)到选定医院或开放医院(A类，中医，专科等)就医;

2，医院根据病情需要开具住院通知书;

3，医院确认患者单位是否足额缴费;

4，个人交纳部分住院预付金，办理住院手续;

5，根据患者病情需要填写《特殊检查，治疗，贵重药品审批表》(自费项目协议书);

6，办理出院手续时，医疗与个人结清自费和自负部分金额;

7，基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算。

如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销 情况如下：

1，所需资料：

(1)身份证或社会保障卡的原件;

(2)财政，税务统一医疗机构住院收费收据原件;

(3)医院电脑打印的住院费用明细清单原件;

(4)疾病诊断证明书原件;

(5)出院小结原件及复印件;

(6)《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件;

(7)如代办则提供代办人身份证原件。

2，申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：

(1)市三级医院副主任以上医师提出申请，经医务科长审核，院长签字同意;

(2)所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准。

3，申请人经批准到市外就医诊治的，其医药费由个人垫付，出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销。

4，申请人带齐所需资料到社保经办机构报销，资料齐全，符合条件的，即时办理。

5，注意事项

(1)申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊。

(2)转院住院时间超过60天的，须凭住院病情简介到社保基金管理中

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