2014云南人在海南看病也能刷医保

据海南省社会保险事业局消息，近日云南省医疗保险基金管理中心和海南省社会保险事业局在海口签订了异地就医结算合作协议。这意味着，继广州之后，云南的医保参保人又增加了一个可以享受异地就医即时结算便利的省份。

省本级参保人

中山大学附属第一医院

广东省人民医院

广州市第一人民医院

广州军区广州总医院

中山大学中山眼科中心

广东省中医院二沙岛分院

广东省第二中医院

南方医科大学珠江医院

广州市红十字会医院

广州医学院第一附属医院海印分院

广州医学院荔湾医院

南方医科大学南方医院

中山大学附属第三医院

南方医科大学第三附属医院

广州市黄埔区中医医院

广州开发区医院

广州市南沙中心医院

从化市中医医院

广州市中西医结合医院

增城市妇幼保健院

广州中医药大学祈福医院

广州市番禺区何贤纪念医院

中山大学孙逸仙纪念医院

广东省中医院

广州医学院第一附属医院

中山大学肿瘤防治中心

广州市第八人民医院

中山大学附属口腔医院

越秀区大新街社区卫生服务中心

中国人民解放军第四二一医院

广州医学院第二附属医院

广州医学院第三附属医院

广州造船厂医院

广州中医药大学第一附属医院

暨南大学附属第一医院

广州颐康老年病医院

黄埔区红山街社区卫生服务中心

广州市萝岗区红十字会医院

广州市南沙区第一人民医院

广州花都区人民医院

花都区妇幼保健院胡忠医院

广东省水电二局医院

广州市番禺区中心医院

广州市番禺区中医院

A

报销比例按参保地政策执行

自2011年起，云南省就参与签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》，确定海南省、湖南省、云南省、广州市、南昌市、南宁市、长沙市、成都市、福州市三省六市通过协议的方式确定开展异地就医合作。去年12月26日，云南省与广州市两地间医疗保险异地就医联网结算工作正式启动。截至目前，广州市已开通44家定点医疗机构提供云南省省本级参保人员即时结算，云南省也开通了云南省第一人民医院、昆明医学院第一附属医院两家医疗机构提供广州市参保人在云南省异地就医即时结算。

目前，云南省可享受广州市异地就医即时结算的是省本级参加城镇职工基本医疗保险的参保人，之后根据两地网络的运行情况，将扩大到16个州市。

具体来说，云南省本级参保人到广州异地就医住院结算，按广州的医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准。但报销比例按照云南省本级政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其它医疗保险待遇。

B

广州异地就医结算分两种情况

省本级参保人

因退休在广州市异地安置、在职长期驻广州市工作需即时结算的：1、到云南省医保中心办理异地就医备案手续，领取具有长期有效期的“云南省城乡基本医疗保险泛珠异地就医卡”以下简称“异地就医卡”;2、前往广州定点医疗机构就医时，持居民身份证、异地就医卡在就医地定点医疗机构即时结算医疗费用，享受医疗保险待遇;3、省本级参保人未办理异地就医卡，在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的，本人或亲属在5个工作日内向参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续，即时结算医疗费。

转广州市异地就医住院需要即时结算的：1、到云南省医保中心办理异地就医备案手续，领取具有临时有效的异地就医卡;2、前往广州定点医疗机构就医时，持居民身份证、异地就医卡在就医地定点医疗机构即时结算医疗费用，享受医疗保险待遇;3、省本级参保人未办理异地就医卡，在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的，本人或亲属在5个工作日内向参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续，即时结算医疗费。

其他州市参保人

1、前往各参保人所属医保中心办理异地就医备案手续;

2、异地就医后自行垫付费用;

3、就医完毕回到参保地按相关医保政策按比例进行报销。

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