医院医师与“卡贩子”串通 超常开处方造成医保基金流失

8月4日，记者从苏州市社保中心获悉，近期，苏州市社保中心医保稽查人员接到群众举报，反映吴中区某医院医师与“卡贩子”、医药代表串通，大量配取桂枝茯苓胶囊、步长脑心通胶囊、蒲地蓝消炎口服液等药品。接报后，稽查人员通过智能审核系统排查和暗访、约谈等调查方式，查实医生黄某某存在为他人提供便利、不认真核对就医证卡、大量开具超常规处方等严重违反医保规定的行为，造成医保基金流失。

据悉，鉴于该医师违规事实，按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令第102号）、《苏州市社会基本医疗保险定点医院管理办法》（苏劳社医﹝2007﹞26号）的规定，苏州市社保中心作出了扣除违规金额和暂停该医师医保处方权的处理决定。苏州市社保中心负责人表示，医务人员因病施治、合理治疗是基本的职业操守。通过这一案例，苏州市社保中心要求各定点单位医务人员要引以为戒，严格遵守各项医疗规范和医保管理规定，依法执业行医，为参保人员提供优质合理的医疗服务，维护医保基金安全。今年，十二届全国人大常委会第八次会议对《刑法》第二百六十六条做出新的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于诈骗公私财物的行为。苏州市社保中心提醒，医保医师更应该管好手中之笔，切莫因小失节，做出违规违法之事。

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