灵活就业人员医保纳入职工医保 个人负担不增

灵活就业人员医保明年将与职工医保合并

近日成为参保“热门”的灵活就业人员医保，明年就会跟职工医保合并。明年实施的《广州市社会医疗保险条例》中，广州市的社会医疗保险分为职工医保和城乡居民医保。记者从市人社部门了解到，明年，现行的灵活就业人员医保制度将取消，将纳入职工医保，缴费和待遇都会向职工医保靠拢。

不增个人负担基数费率未定

目前灵活就业人员医保缴费费率为4%，但职工医保缴费费率为“8%+2%”（企业+个人），如果灵活就业人员参加职工医保，就要把企业部分也缴了，也就是说要缴10%。如果明年跟职工医保合并，灵活就业人员缴费费率会不会提高到10%？在连续几天的采访中，记者采访的灵活就业人员都表示，他们都是打散工，甚至是下岗没有工作的，目前每个月至少要花700多元参加养老保险和医保，已经吃不消，如果缴费费率提高到10%，就不打算再参保了。

“设计灵活就业人员医保有当时的考虑，这类群体的收入不高，所以缴费不高，但待遇就只负责住院医保。但因为后来出台的《社保法》和《广州市社会医疗保险条例》都没有提到灵活就业人员医保，所以，灵活就业人员会跟职工医保合并。”昨日市人社局医保处负责人说。

根据医保处数字，截至目前，全市参加灵活就业人员医保有约25万人，而参照灵活就业医保参保的农民工还有约40万人，明年制度调整，这65万人都会受到影响。

对此，上述医保处负责人表示，会考虑到制度的平稳过渡，灵活就业人员医保纳入职工医保的原则是“不增加个人负担”。

这句话大有玄机。记者了解到，医保费缴费多少由缴费基数和费率决定，如果要保持个人负担不变，只能从这两方面下工夫。广州市职工医保试行条例中有规定，缴费基数下限是“上年度市单位职工月平均工资的60%”，如果灵活就业人员医保费缴费基数也按照60%算，那么跟目前缴费水平差不多。

将有个人账户门诊待遇提高

医保处负责人透露，合并的另一个原则是“待遇向职工医保靠拢”。这意味着灵活就业人员的待遇会提高。一方面，目前灵活就业人员医保是没有个人账户的，也就是说，医保卡内每个月不会划拨钱，如果跟职工医保靠拢，那么，灵活就业人员医保也将有个人账户。

另一方面，门诊待遇也会提高，因为目前灵活就业人员门诊虽然也有300元/人·月的统筹金，但医院的支付比例（报销比例）是比职工医保要低10%，例如在社区医院职工医保的统筹金支付比例为75%，而灵活就业人员则为65%。

算算账

缴费

广州市职工医保试行条例中规定缴费基数下限是“上年度市单位职工月平均工资的60%”，如果灵活就业人员医保费缴费基数也按照60%算，跟目前缴费水平差不多。

提醒：

目前还有打“私人工”的打工仔不清楚调整的事，如果错过了年底参保的“时机”怎么办？对此医保负责人呼吁打工者互相知照。如果发现企业不参保，可以搜集证据投诉，通过劳动仲裁追讨社保费，能证明是年底前确定劳动关系的还可向企业追讨延长了5年的缴费损失。

待遇

目前灵活就业人员医保没有个人账户，跟职工医保靠拢后将有个人账户，门诊待遇会提高，目前灵活就业人员门诊有300元/人·月的统筹金，但医院的支付比例比职工医保要低10%。

未来：

广州市人社局医保处负责人表示，将来医保制度会逐步统一、简单化。从《条例》的设计上看，将来医保制度就只会剩下职工医保和城乡居民医保，现行的城镇居民医保和新农合也要合并。

已参保人员可选续保或停保

连日来，多位市民向记者咨询——如果灵活就业人员医保没有了，原来已经参保的人怎么办？是否需要重新登记？

对此，市人社局医保处负责人昨日表示，原已参保的灵活就业人员可以选择是继续参保还是停保，“我们会给一个时限，让参保人选择是停保还是继续参保。”至于是否需要重新登记、要什么资料登记，该负责人表示目前还没考虑到登记等手续和指引，但“一切都会从方便参保人角度出发”。

按照社会保险法的规定，职工是必须参加职工医保的，那么，灵活就业人员医保并入后，灵活就业人员是否也要强制参保？对此，上述负责人就表示，按照规定，灵活就业人员不硬性规定参加职工医保，但具体规定还有待《实施办法》出台后才能明确。据悉，《实施办法》虽已草拟，但还有待征求各部门意见和社会公众意见。

在5日的新闻通报会中，市人社局副局长陈敏曾明确，在《实施办法》出台之前，包括灵活就业人员医保在内的现行医保政策都会不变。

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