山东省城乡居民医保并轨

今日起，山东省整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。2014年，我省全面完成整合工作;2015年基本实现市级统筹。沿袭新农合的大病保险制度，居民基本医保也将建立大病补充保险。

【医保基金实行市级统收统支

据了解，在省行政区域内，不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员，均可参加居民基本医疗保险。我省将建立居民基本医疗保险基金。基金实行市级统筹，由各市统收统支、统一管理。暂不具备基金统收统支条件的市，可先建立市级调剂金制度，创造条件尽快向市级统收统支过渡。到2017年年底，全部实现基金市级统收统支。

【筹资标准政府补助不低于320元

居民基本医保基金的筹集采取个人缴费、政府补助等筹资方式，统一筹资标准，并实行年缴费制度。各市统一确定个人缴费档次，具备条件的可采取一档缴费方式;暂不具备条件的可采取多档缴费方式，缴费档次原则上不超过3档，并逐步向1档过渡。打破城乡居民身份限制，允许居民自愿选择缴费档次。

省、市、县级财政将居民基本医疗保险的政府补助纳入年度预算安排，并确保及时、足额拨付到位。2014年，各市居民基本医疗保险最低筹资标准不低于400元，其中政府补助不低于320元;2015年，最低筹资标准不低于450元，其中政府补助不低于360元。根据当地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，适时调整政府补助和缴费标准。

农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，可通过城乡医疗救助等渠道予以资助。

【住院报销最高可报人均收入8倍以上

省政府要求，各市需确保整合后居民基本医疗保险总体待遇不降低，逐步建立动态调整机制。综合考虑当地经济发展水平、医疗资源分布状况、医疗消费水平、筹资标准、物价指数等因素，合理确定居民基本医疗保险基金不同缴费档次的门诊和住院起付标准、最高支付限额和支付比例。

各市政策范围内住院费用基金最高支付限额需达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上。适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距，差额不低于10%。政策范围内住院费用基金平均支付比例不低于70%，门诊费用基金支付比例不低于50%。

采取多档交费筹资的市，可实行居民医疗保险待遇水平与个人缴费挂钩的办法。鼓励居民连续参保，对连续参保的，在医疗保险待遇上给予照顾。

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