长春医保下沉服务送温暖到群众身边

“把門診慢性病的審核、確認及審批工作下放到醫院，讓我們省了不少事兒！”近日，長春市民趙先利順利通過了市醫保局糖尿病慢性病的審核，這讓他很開心，由衷地對這項便民政策豎起了大拇指。

今年，市醫保局結合黨的群眾路線教育實踐活動及醫保部門服務民生的職能特點，在依託科技手段實現窗口“低訪問”基礎上，解放人力，通過下沉服務、到府服務等方式，進一步將醫保服務重心向基層參保企業、定點醫院及參保患者下沉，方便群眾辦事，提升服務品質，受到參保單位和群眾的普遍歡迎。

服務下沉：門診慢性病、生育待遇一站式服務

“以前慢性病審批哪像現在這麼方便，先得到醫保指定的醫療機構體檢，然後到市醫保局審批，最後才能到定點醫療機構治療，前前後後得跑三趟。”趙先利說，“現在可就方便多了，只要拿著病例和相關資料到中日聯誼醫院體檢中心，體檢後就能馬上審批。”

為方便體弱多病的門診慢性病患者即時就醫，今年，市醫保局將門診慢性病的審核、確認及審批等工作，下沉到中日聯誼醫院體檢中心進行辦理，使之成為市醫保門診慢性病辦理一站式服務場所。

半年多來，此項工作得到醫保患者的一致好評，有效解決了醫保辦事網點少、患者等候時間長的問題。截至目前，中日聯誼醫院審批門診慢性病患者共計19941人次，在方便患者的同時，也有效緩解了長春醫保窗口上的壓力，真正把服務下沉落實到位。

“今年，我們還將生育保險的審批工作下沉到醫療機構，孕婦到醫療機構檢查的同時便可以進行審批。”市醫保局副局長俞海表示，預計今年將有近萬名孕婦受益。

業務下沉：參保企業足不出戶辦年審

“有了長春醫保網路服務大廳後，以前每個月要跑三次醫保中心才能完成的增減員、繳費核定等業務，現在一次就能在網上辦結，連發票和醫保卡都可以直接寄到單位。”日前，某公司醫保業務員孫中韓告訴記者，今年年初他在醫保網服務大廳註冊了單位用戶，通過身份核實後，他可以直接上網遠端辦理醫保各項參保繳費業務。

為切實減輕參保單位負擔，為單位經辦人提供方便、便捷服務，市醫保局今年開始啟動醫療、工傷、生育保險基數“網上年審”業務。

“原來每天1.2萬餘人的窗口經辦諮詢量，已下降到每天1000余人。原來辦理年審的企業經辦人能把2000平方米的經辦大廳擠得水泄不通，但現在登記審核部門的經辦窗口已沒人排隊了。智慧醫保分流了經辦人群，為參保企業和群眾提供了人性化、專業化、標準化的醫保服務，促進了醫保辦事效率和服務品質的大幅提升。”市醫保局工作人員表示。

同時，為讓便民措施得到應用和推廣，市醫保局還開通了10個QQ群，通過網上實時解答和指導參保企業順利完成網上年審。目前，已有2萬餘戶參保企業受益，避免了排隊等候和往返奔波，使窗口訪問量降低九成。

在網上年審基礎上，目前市醫保局正在推廣“網上變更”業務，簽約單位已達到1546戶。下沉式服務將讓企業足不出戶就能完成業務變更，極大地方便了參保企業，贏得參保企業的一致好評。

到府服務：把“綠色通道”鋪到工傷患者床邊

為方便參保的工傷人員就醫，今年，市醫保局組建了黨員志願者隊伍，為參保的工傷人員提供到府審批服務。目前，已為近4000人次參保工傷人員審批就診資訊。

同時，市醫保局還針對工傷人員行動不便的特殊情況，開展“送服務到定點醫療機構”行動，將工傷復發審批送到患者身邊。

“患者可以隨時到指定醫療機構進行復查，經專家組認定，給出治療意見，市醫保局派工作人員取治療意見並將審批結果送達醫療機構。患者只要到醫療機構查看復查結果的同時就可以取走審批單。”俞海說，截至目前，已經為近4萬餘人次工傷患者提供了審批送達服務。

多元服務：推廣社區醫保康復工程

“近年來，我們充分發揮醫保基金杠桿調節作用，通過門診統籌、門診慢性病、中醫特色門診、起付線治療等醫保政策，引導慢性病、普通病、康復治療患者向社區醫院分流，使社區醫院能有患者就醫、有資金髮展。”俞海說。

今年，市醫保局將通過覆蓋全市的醫保網路建立醫保醫師與社區醫生的聯繫機制，借助大醫院醫生豐富的治療經驗，提高社區醫生治療水準，使全市優質醫療資源得到有效配置，讓患者在社區醫院實現規範治療。

目前，市醫保局已啟動社區健康教育及醫保康復工程，加強全民健康康復理念，並在全市社區培訓醫保醫師，對參保居民開展健康教育、普及保健知識；以群眾喜聞樂見的形式拍攝關於醫保健康康復、醫保業務、醫保惠民政策的宣傳短片，讓參保居民方便快捷地了解醫保政策及辦理流程。同時，還在醫保網站設立健康專題播放醫學專家講座，參保群眾可通過醫保移動平臺免費定制醫保政策及正確用藥指導短信，獲得醫保健康康復知識，引導群眾形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的分級診療模式。

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