广州大病医保方案公开征求意见 超额部分报销70%

广州市人力资源与社会保障局7月8日向公众公布《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》下称《办法》，并从即日起公开征集社会公众意见。

老百姓最为关注的是大病医保的待遇。根据《办法》，参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用，由大病保险金报销70%；个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%，最高支付限额为12万元。参保人连续参保2年以上不满5年的，最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的，最高支付限额另外增加6万元。

广州的大病医保引入了市锄制，由商保机构承办，并设定商保机构盈利率为4%～6%，以招标结果为准。超出约定盈余率以上部分，全部向城乡医保基金返还；合同约定亏损率以内部分，其中的50%由商业保险机构承担，其余50%由城乡医保基金承担；超过合同约定亏损率以上部分，全部由商业保险机构承担。

《办法》还明确了大病医保的筹资渠道。广州市城乡居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险统筹基金当期或历年结余中划拨，不另外增加参保人的缴费负担。

广州市人社局相关负责人在当天召开的新闻发布会上透露，广州市自2008年实施城镇居民基本医疗保险，截止2014年5月，参保缴费人数为214万人。

在这段时间里，广州市对城镇居民医保和新农合财政投入总数达53亿元，其中居民医保21亿元，新农合32亿元，占总筹资的比重达到7成比例。同时还建立了个人缴费和政府补贴同步调整的动态筹资机制，确保城乡居民医保制度可持续发展。

2013年3月26日，广东省政府印发了《广东省政府办公厅关于印发开展城乡居民大病保险工作实施方案试行的通知》粤办函〔2013〕134号，明确提出，2013年全省推广到50%以上的地级以上市正式实施，2015年全省全面实施大病保险。

与此同时，《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法征求意见稿》也一并公布，这意味着广州市建立起了城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

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