少儿医保绑定

少儿医保绑定，参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。

1、未满14周的少儿家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院，含二级以下医疗机构作为绑定医疗点；没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

2、已满14周的少儿含14周岁家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家社康中心为定点社康。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

医院与社康的范围及名称可在社保局网站查询。下面以深圳市为例子分析：

少儿医保并入住院医保后，门诊就诊也需绑定一家社康中心，但实行首次就医就直接绑定制度，而且当月绑定当月享受门诊待遇，每年门诊待遇记账额度为800元。深圳市社保局公布这一消息。

由于目前住院医保门诊就诊实行的是在绑定的社康中心首诊，需要时再进行逐级转诊。所以，少儿要享受普通门诊待遇，也必须绑定社康中心。

不过，少儿毕竟不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定的社康中心不利于就医。因此，参保少儿绑定就医分为两种情况：一是14周岁以下少儿，这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医；二是满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样，只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

住院医保的门诊待遇是当月绑定下月享受，而少儿医保实行的是当月绑定当月享受门诊待遇制度。按目前的标准，参保少儿门诊就诊时，甲类药可记账80%，个人自付两成，乙类药记账60%，个人自付4成；120元以下的诊疗费用90%记账，个人自付一成，120元以上的诊疗费用记账120元。门诊输血费70%记账，个人自付3成。一个社保年度内，个人记账累计不超过800元。

为什么要绑定一家社康中心才能享受门诊待遇？对此，市社保局有关负责人解释，当初增加住院医保参保人的门诊待遇，既没有增加缴费，也没有影响原来的住院待遇，只是从每个参保人原来的缴费中划出6元作为门诊统筹基金。

“要维持门诊统筹基金的平衡，必须绑定一个社康中心，社保机构按社康中心绑定的参保人数，一次性将门诊费用支付给社康中心，这样才能做到用有限的钱去支付参保人的门诊费用。”该负责人说，少儿医保也同样如此。

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