泉州市城镇居民医保筹资标准全面提高

日前，市政府发布《泉州市城镇居民基本医疗保险规定》。根据《规定》，自发布之日起，泉州市城镇居民医保筹资标准、财政补助、报销比例及最高支付限额全面提高。同时，有条件的县（市、区）还可在此基础上适当提高医保待遇。

筹资标准大幅提高个人缴费不增加

实行新规后，泉州市城镇居民医保的筹资标准及财政补助如下：成年人筹资标准为每人每年390元（提高了90元），其中政府补助240元（提高了90元），参保人员需缴150元（不变）；未成年人（含在校大学生）筹资标准大幅提高，每人每年280元（提高了200元），其中政府补助240元（提高了200元），参保人员只需缴纳40元（不变）。家庭困难的大学生所需个人缴费部分，经认定后将得到财政全额补助。

此外，重度残疾人、低保人员由政府全额补助；对低收入家庭中，年满60周岁的老年人，由政府按每人每年340元补助（提高了90元），参保人员只需缴纳50元（不变）；对低收入家庭中的未成年人，政府每人每年补助270元（提高了210元），参保人员缴纳10元（减少了10元）。

起付标准降低了 报销比例提高

参保的未成年人（含在校大学生）住院和门诊特殊病种的起付标准降低一半，在三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心分别为250元、150元、50元。成年人起付标准不变，在三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心分别为700元、500元、100元。

按照规定，参保人员年度内多次住院，第二次住院的起付标准为第一次起付标准的50%，从第三次起不再设立起付标准。未成年人年度内多次住院的，从第二次起不再设立起付标准。

城镇居民医保年度内报销最高支付限额由5万元提至7万元，同时将建立城镇居民大病统筹制度，解决最高支付限额以上医疗费用。报销比例提高，三级医院55%（提高5%），二级医院65%（提高5%）, 一级医院90%（提高10%）。调整后的平均报销比例可达70%左右。

参保期间生育剖腹产补偿800元

新规首次对新生婴儿的参保问题作出规定。新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年城镇居民医保待遇。在出生90天后办理当年参保，从缴费后次日起享受医保待遇。

大学新生入学按规定应参加当年9月至12月大学生基本医疗保险，这期间的医疗保险费按每人13元收取，从当年9月1日起享受医保待遇。

此外，女性参保居民（含女性大学生）连续缴纳居民医保费满1年且符合国家计划生育政策，在参保期间生育的，按顺产500元、剖腹产800元一次性补偿。

在外就医5日内报备 先垫付后报销

参保居民因病情需要转外地住院治疗的，要办理转外住院报备手续。参保居民外出时在外地急诊住院的，应在发生急诊的5个工作日内，通过电话联系或委托他人持书面报告、参保居民身份证和社保卡向所属医保中心办理登记报备。未登记报备的，其医疗费用不予报销。参保居民转外就医或因急诊到非定点医院就医，先由个人垫付医疗费。报销时须携带社保卡、身份证、有效票据、费用总清单、医嘱、病案首页复印件、出院小结、转外就医住院核对表等材料，到所属医保中心办理费用报销。

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