宁夏实现大病医保全覆盖居住在宁夏石嘴山市大武口区横达小区的毛杰,在电话中听说还可以再去报销自己的医疗费时,第一个反应是不相信。电话是当地人保财险公司的工作人员打来的,通知她带上病历和收据到当地医院大病医保的窗口领取报销款。“有这好事儿?我又没有到保险公司买保险,怎么会给我报销医疗费?肯定是骗子打来的诈骗电话!再说,他们怎么会知道我刚刚做了大手术、花了那么多钱呢?”直到在听了工作人员的耐心说明之后,她才将信将疑地来到指定地点,办理了相关手续。
几天之后,她就拿到了报销款。这样,毛杰在银川的治疗费用,通过基本医保报销了7.6万元,又通过大病医保报销了2.9万元。在北京的治疗费用,基本医保为她支付了4.3万元,大病医保又为她支付了3.5万元,而她自己才支付了4万元。她这才知道,在基本医保之外还有大病医保。
能否破解“因病致贫”?
2012年8月,中央6个部委联合发布关于《城乡居民大病保险工作的指导意见》。宁夏决定从2013年7月1日起在石嘴山市、固原市先行试点,在2014年全面推开。宁夏由此成为全国率先全面推行大病医保的省份。
在深入调研的基础上,宁夏制定了符合当地实际的大病保险补偿政策,最大限度地减轻了个人医疗费用负担:将20种重大疾病全部纳入保险范围,不为病种设限,起付标准为6000元,花费越高报销比例也越高,最低能报50%,最高可达73%,且报销额度上不封顶。所需资金从城乡居民每年缴纳的医保基金中划转,不再向城乡居民额外收费。各地根据具体情况划定了略有差别的标准,其中,石嘴山市为每人26元,固原市为每人28元,银川市则为每人25元,这个标准是在精心测算、保证基本医保的基础上确定的。
银川市人力资源和社会保障局副局长戴玉荣告诉记者,按现在大病医保的政策,急诊急救的,在外省医治的,转诊转院的,都可以按比例报销。过去,报销的标准、档次、比例很多,也很复杂,现在,只要一年累计的住院费用超过了6000元,就可以享受大病医保。
石嘴山和固原是试点城市,也成为最早受益的地区。前面提到的毛杰,发病时间刚好在试点的一个月之后,她也就成为最早享受优惠政策的那批人。银川市大病医保虽然是今年4月1日正式启动的,但政策是从1月1日施行的。病人在4月以前发生的医疗费用仍可以补报。为了更好地开展这项工作,银川市专门成立了大病医疗保险中心。
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