山东城乡居民大病保险制度将有新变化

山东城乡居民大病保险制度将有新变化目前，山东省正在加快推进原城镇居民医保和新农合的整合工作，建立居民基本医疗保险制度，并全面实施城乡居民大病保险制度。对于整合过程中遇到的问题，主要是政策过渡期内新农合大病保险如何报销，山东省人力资源和社会保障厅今天（13）召开新闻通报会进行说明：在统一的居民大病保险政策出台前，2014年1月1日以来发生的8000元至20万元之间的重大疾病医疗保险合规医疗费用，仍按新农合的原规定报销。

山东省人社厅相关负责人介绍，去年山东省按照国家提出的“开展城乡居民大病保险工作”要求，率先在农村启动了重大疾病保险制度，将20种重大疾病纳入保障范围，实行全省统筹，由商业保险公司承办，专门用于解决大病、重病患者个人负担问题，目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

对城镇居民大病保险，省里也研究制定了实施意见，但由于准备实行城乡医保整合，省政府确定待整合城乡医保后，实施统一的城乡居民大病保险制度。

两种医保整合后，山东省的大病保险制度将会发生不小的变化。新农合的大病保险是从病种角度出发，一共有20种重大疾病属于报销范围，而整合以后，不再是单纯从“病种”角度，而是以居民实际花费“额度”为基础，医疗费用超过山东省规定额度，就可以享受大病保险，同时兼顾原新农合20个病种报销比例不降低。

由于目前统一的居民大病保险政策正在研究制定中，加上年初各市县正在组织新农合管理职能、机构和人员的移交，对2014年1月以来原新农合20种重大疾病患者医疗费用，相关经办机构没有进行即时结报，先由患者个人先垫支。对此，部分患者产生了一些疑虑，误以为“新农合大病保险不报销了”。

那过渡期间大病保险到底该如何报销?上述负责人明确表示，鉴于原新农合重大疾病医疗保险制度已经明确了20类病种的报销政策，为不影响大病患者的治疗和生活，人社部门确定，在统一的大病保险政策出台以前，对患20类重大疾病的农村参保居民，2014年1月1日以来发生的8000元至20万元之间的重大疾病医疗保险合规医疗费用，仍按原规定报销，经办机构对相关的报销正在恢复中。待全省统一的居民大病保险政策出台后，再按新政策执行。

据悉，山东省人社厅正在加紧研究制定城乡大病保险政策，已组织起草了《山东省人民政府办公厅关于开展居民大病保险工作的意见》和《山东省居民大病保险工作实施方案》，并会同相关部门下发文件，对各市县新农合和城镇居民大额医疗费用情况进行了调查摸底，目前正在汇总数据进行分析测算，争取尽快出台政策。

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