永州市医保中心

永州市医保中心

地址：湖南省永州市冷水滩区梅湾路81号

邮箱地址：-

官方网址：http://wsbs.hunan.gov.cn/virtualhall/instance/baseinfo.jsp？parentid_index=2&areaCode=431101000000&parentid=121

永州市医疗保险基金管理处是经办医疗保险事务的永州市劳动和社会保障局直属副处级事业单位。

地址：永州市冷水滩区翠竹路6号潇湘大厦5楼

邮编：425000

永州市人力资源和社会保障局医疗生育保险科主要职责：

贯彻落实全市医疗保险、生育保险政策、规划；拟订医疗保险、生育保险基金管理规范性文件；会同有关部门贯彻落实基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付标准；拟订全市定点医疗机构医疗保险服务管理规范性文件，负责全市医疗保险定点医疗机构的资格认定；拟订机关企事业单位补充医疗保险意见和管理办法；负责市直医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休干部医疗保障的待遇调整和监督检查；指导监督全市医疗、生育保险经办机构业务工作。

永州市基本医疗保险定点医疗机构资格审核办事制度

一、办事依据

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发［1999］14号）第七条规定：劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查。审查合格的发给定点医疗机构资格证书。

二、认定条件和标准

符合以下条件的医疗机构予以认定：

1、符合区域医疗机构设置规划，方便就近就医；

2、符合卫生机构评审标准，经过卫生行政部门评审或认定合格；

3、遵守国家和省有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；

4、严格执行国家和省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经统筹地区物价部门监督检查合格；

5、严格执行国家和省城镇职工基本医疗保险制度的各项政策规定，管理机构健全，配备了必要的管理人员和设备，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。

三、所需材料

1、定点医疗机构申请书；

2、执业许可证副本复印件；

3、大型医疗仪器设备清单；

4、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；

5、可以承担医疗保险服务能力：包括门诊、住院收治数量、各业务科室医疗服务项目开展范围、设施服务标准及可提供专业技术水平等基本情况；

6、符合医疗机构评审标准的证明材料；

7、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；

8、人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。

四、受理

承办人对申报材料进行审核，对材料齐全的、符合法定要求的，予以受理；材料不全的，承办人应当场或5个工作日内一次性告知申报单位应补报的内容；不符合受理条件的，应向申请单位出具《不予受理通知书》说明理由。

五、审查与决定

承办人对申请材料提出初审意见，组织相关人员现场考察后提出考察意见，报分管局长审核，局长审批。最后，承办人向申请单位发放《郴州市医疗保险定点医疗机构资格证书》。

六、公开公示

本制度文本在永州市人力资源和社会保障局网站（同前）长期公布，认定结果在该网站公示、公告不少于7个工作日。

七、办理时限

自受理之日起，15个工作日内办结。

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